如何防止前列腺增生切除術(shù)后排尿困難
前列腺增生切除術(shù)后排尿困難可通過術(shù)后導尿、膀胱訓練、藥物干預(yù)、控制飲水量及定期復(fù)查等方式預(yù)防。排尿困難可能與手術(shù)創(chuàng)面水腫、尿道痙攣、膀胱功能未恢復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力等癥狀。
1、術(shù)后導尿
短期留置導尿管有助于減輕手術(shù)創(chuàng)面壓力，避免尿液刺激引起的尿道痙攣。導尿管通常保留1-3天，具體時間需根據(jù)術(shù)中出血量和膀胱功能評估決定。拔管前需進行膀胱沖洗，清除血塊和分泌物。導尿期間需保持會陰清潔，每日用碘伏消毒尿道口，防止逆行感染。
2、膀胱訓練
拔除導尿管后應(yīng)進行膀胱功能鍛煉，采用定時排尿法，每2-3小時排尿一次，避免膀胱過度充盈。排尿時可嘗試按壓下腹部輔助排尿，或通過聽流水聲誘導排尿反射。術(shù)后1周內(nèi)避免憋尿，夜間飲水量控制在200毫升以內(nèi)，減少夜尿次數(shù)。
3、藥物干預(yù)
術(shù)后可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動。對于明顯水腫患者，可短期服用地奧司明片改善局部微循環(huán)。若出現(xiàn)尿路感染需加用左氧氟沙星片等抗生素，所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑使用。
4、控制飲水量
術(shù)后24小時內(nèi)飲水量限制在1000毫升以內(nèi)，避免加重膀胱負擔?；謴?fù)期每日總飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。睡前3小時限制飲水，忌飲咖啡、酒精等利尿飲品。可適量食用冬瓜、西瓜等利水食物，但需注意監(jiān)測尿量變化。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月需復(fù)查尿流率測定和殘余尿量檢查，評估排尿功能恢復(fù)情況。3個月內(nèi)避免騎自行車、久坐等壓迫會陰部的活動。若出現(xiàn)持續(xù)尿痛、血尿或發(fā)熱，需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲排除尿道狹窄等并發(fā)癥。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，避免用力排便增加腹壓?？蛇M行提肛運動增強盆底肌力量，每日3組每組15次。保持每日溫水坐浴1-2次促進局部血液循環(huán)。注意觀察尿液顏色和排尿通暢度，術(shù)后3個月內(nèi)避免性生活，定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
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