鼻咽部隆起可能提示多種情況，其結(jié)果從良性增生到惡性腫瘤不等，主要包括腺樣體肥大、鼻咽部囊腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽部乳頭狀瘤以及鼻咽癌等。

一、腺樣體肥大

腺樣體肥大是兒童期常見的良性增生，主要由反復(fù)上呼吸道感染、過敏或慢性炎癥刺激導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾，長期可能影響頜面部發(fā)育。治療上，對于無嚴(yán)重癥狀者，可采取觀察等待，通過使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行保守治療。若保守治療無效，或伴有睡眠呼吸暫停、中耳炎反復(fù)發(fā)作等情況，則需考慮行腺樣體切除術(shù)。

二、鼻咽部囊腫

鼻咽部囊腫多為潴留性囊腫或先天性囊腫，是鼻咽部黏膜腺體導(dǎo)管堵塞或胚胎發(fā)育殘留所致。體積較小時(shí)通常無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若囊腫增大，可能引起鼻塞、咽部異物感或耳悶。對于無癥狀的小囊腫，通常無須特殊處理，定期隨訪觀察即可。若囊腫引起明顯不適或反復(fù)感染，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行囊腫切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。

三、鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤是一種好發(fā)于青少年男性的良性腫瘤，富含血管，生長具有侵襲性。典型癥狀為進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞和反復(fù)、大量的鼻出血。該病可能與激素水平有關(guān)。診斷主要依靠鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主，由于腫瘤血供豐富，術(shù)前常需進(jìn)行血管栓塞以減少術(shù)中出血。完全切除后預(yù)后良好，但有復(fù)發(fā)可能，需長期隨訪。

四、鼻咽部乳頭狀瘤

鼻咽部乳頭狀瘤是一種上皮來源的良性腫瘤，與人乳頭瘤病毒感染有一定關(guān)聯(lián)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)鼻塞、涕中帶血或咽部異物感。雖然為良性，但具有復(fù)發(fā)傾向，少數(shù)存在惡變可能。治療首選內(nèi)鏡下手術(shù)完整切除，并送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。對于反復(fù)復(fù)發(fā)者，可能需要更廣泛的手術(shù)切除。

五、鼻咽癌

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，與EB病毒感染、遺傳因素及腌制食品攝入過多密切相關(guān)。早期癥狀不典型，可能僅為回吸涕中帶血、單側(cè)耳鳴或耳悶。隨著腫瘤進(jìn)展，可出現(xiàn)頸部無痛性腫塊、復(fù)視、頭痛等。治療以放射治療為主，常聯(lián)合化學(xué)治療。早期鼻咽癌經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后相對較好，五年生存率較高，但晚期治療難度增大，可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)鼻咽部隆起后，最關(guān)鍵的是明確其性質(zhì)。建議及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查乃至病理活檢來獲得準(zhǔn)確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，減少辛辣刺激性食物和腌制品的攝入。對于有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史的人群，應(yīng)提高警惕，定期進(jìn)行?？茩z查。一旦確診為惡性病變，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，完成規(guī)范化治療并定期復(fù)查。