肺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷，主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法。

1、胸部CT檢查

胸部CT是肺癌篩查的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層CT可發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的微小結(jié)節(jié)，通過(guò)分析結(jié)節(jié)的密度、邊緣特征等參數(shù)，可初步判斷良惡性。對(duì)于高危人群，低劑量螺旋CT篩查能降低20%的肺癌死亡率。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。通過(guò)熒光支氣管鏡、窄帶成像等技術(shù)可提高早期病變檢出率，同時(shí)能進(jìn)行活檢鉗取組織或刷檢獲取細(xì)胞標(biāo)本。對(duì)于大氣道腫瘤，支氣管鏡還能評(píng)估手術(shù)可行性。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取肺組織標(biāo)本，適用于外周型肺部病變的診斷。細(xì)針穿刺適合細(xì)胞學(xué)檢查，粗針穿刺可獲得組織學(xué)標(biāo)本。該方法對(duì)1-2厘米的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%，但需注意氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

通過(guò)連續(xù)3天采集晨起深部痰液，經(jīng)特殊染色后在顯微鏡下尋找癌細(xì)胞。該方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，對(duì)中央型鱗癌的陽(yáng)性率較高，但存在假陰性可能。新型液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)可提高癌細(xì)胞檢出率，適用于篩查和術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA、CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性較低。近年發(fā)展的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)、液體活檢等新技術(shù)，通過(guò)捕獲血液中腫瘤DNA或細(xì)胞實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)診斷，適用于無(wú)法獲取組織標(biāo)本的患者。

確診肺癌后需根據(jù)病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化治療方案，早期患者可考慮手術(shù)切除，中晚期患者可能需要結(jié)合放化療、靶向治療或免疫治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免二手煙，注意防范空氣污染，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善患者生活質(zhì)量。