脊髓栓系怎么回事
脊髓栓系可能由先天性脊柱裂、脊髓脂肪瘤、終絲緊張、脊髓縱裂、脊髓脊膜膨出等原因引起，脊髓栓系可通過(guò)手術(shù)松解、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。
1、先天性脊柱裂
先天性脊柱裂可能與胚胎期神經(jīng)管閉合不全有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢無(wú)力、排尿困難、足部畸形等癥狀。治療需根據(jù)脊柱裂類型選擇手術(shù)修復(fù)或保守觀察，藥物可使用甲鈷胺片、維生素B1片、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
2、脊髓脂肪瘤
脊髓脂肪瘤可能與胚胎期脂肪組織異常沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶部包塊、下肢感覺減退、步態(tài)異常等癥狀。體積較小且無(wú)癥狀者可定期觀察，增長(zhǎng)迅速或壓迫神經(jīng)時(shí)需手術(shù)切除，藥物可使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液緩解神經(jīng)水腫。
3、終絲緊張
終絲緊張可能與終絲發(fā)育異?；蝰：壅尺B有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加重前屈、下肢反射亢進(jìn)、馬蹄內(nèi)翻足等癥狀。確診后需手術(shù)切斷緊張終絲，藥物可使用氯唑沙宗片、乙哌立松片緩解肌肉痙攣，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再粘連。
4、脊髓縱裂
脊髓縱裂可能與胚胎期脊索分裂異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢不等長(zhǎng)、皮膚毛發(fā)異常、脊柱側(cè)彎等癥狀。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)切除骨嵴或分隔物，藥物可使用腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、脊髓脊膜膨出
脊髓脊膜膨出可能與孕期葉酸缺乏或環(huán)境因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶部囊性腫物、大小便失禁、下肢癱瘓等癥狀。需在出生后盡早手術(shù)還納膨出組織，藥物可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，術(shù)后需終身隨訪排尿功能。
脊髓栓系患者日常需避免腰部過(guò)度屈伸動(dòng)作，穿戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)肌力下降或排尿異常時(shí)需及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期協(xié)助進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
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