膽囊壁欠光滑是B超檢查中用于描述膽囊壁形態(tài)的術(shù)語，指膽囊壁表面不夠平滑，可能呈現(xiàn)輕微毛糙或不平整的現(xiàn)象。這種情況可能由慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽囊息肉、膽囊膽固醇沉積癥、膽囊腺瘤等原因引起。膽囊壁欠光滑通常提示膽囊存在某些病理改變，但具體意義需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

一、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是膽囊壁欠光滑最常見的原因之一，多與膽囊結(jié)石長期刺激、細(xì)菌感染或膽汁成分改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、厭油膩食物等癥狀，尤其在進(jìn)食高脂肪餐后癥狀可能加重。治療通常以生活方式調(diào)整為主，如低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制炎癥，若合并結(jié)石或反復(fù)發(fā)作則可能需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、膽囊腺肌癥

膽囊腺肌癥屬于膽囊壁良性增生性疾病，特征為膽囊壁黏膜和肌層過度增生導(dǎo)致壁增厚且表面不光滑。該病可分為彌漫型、節(jié)段型和基底型，患者多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹不適或類似膽囊炎的表現(xiàn)。若無癥狀通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可；若癥狀明顯或難以與惡性腫瘤區(qū)分時，醫(yī)生可能建議行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確診斷。

三、膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變，其存在可使B超下膽囊壁呈現(xiàn)欠光滑的影像表現(xiàn)。息肉可分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型，多數(shù)息肉為良性且無癥狀。對于直徑小于10毫米、無血流信號的息肉，一般建議每6-12個月復(fù)查B超監(jiān)測變化；若息肉單發(fā)、直徑超過10毫米、短期迅速增大或伴有膽囊結(jié)石，則具有較高惡變風(fēng)險(xiǎn)，需考慮手術(shù)切除。

四、膽囊膽固醇沉積癥

膽囊膽固醇沉積癥是由于膽汁中膽固醇過飽和，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶沉積于膽囊壁黏膜而形成的黃色斑點(diǎn)狀改變，使膽囊壁在影像學(xué)上顯示欠光滑。該病通常與高膽固醇飲食、代謝綜合征等因素相關(guān)，患者可能無癥狀或僅有輕微消化不良。治療重點(diǎn)在于飲食控制，如減少高膽固醇食物攝入、增加膳食纖維，必要時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇溶解，一般不需手術(shù)治療。

五、膽囊腺瘤

膽囊腺瘤是膽囊的良性腫瘤性病變，但被視為癌前病變，其生長可能導(dǎo)致膽囊壁局部增厚和不光滑。腺瘤多為單發(fā)，患者早期常無特異癥狀，較大腺瘤可能引起膽絞痛或梗阻。由于腺瘤有惡變傾向，對于直徑大于10毫米、廣基、伴有膽囊結(jié)石或壁增厚的腺瘤，通常建議行預(yù)防性膽囊切除術(shù)；較小腺瘤需密切隨訪，每6個月復(fù)查B超觀察大小和形態(tài)變化。

發(fā)現(xiàn)膽囊壁欠光滑后，應(yīng)注意保持低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度飲酒，適量增加飲水促進(jìn)膽汁排泄。規(guī)律進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動有助于改善膽汁淤積。定期復(fù)查B超監(jiān)測膽囊變化至關(guān)重要，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。避免自行使用利膽藥物或偏方，所有治療決策應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)具體病因制定個體化管理方案。