做膽結(jié)石手術(shù)要注意術(shù)前檢查評估、飲食調(diào)整、腸道準備、藥物管理以及術(shù)后疼痛護理、傷口護理、飲食恢復(fù)、活動指導(dǎo)、復(fù)查隨訪等事項。膽結(jié)石手術(shù)包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)，需要根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。

一、術(shù)前檢查評估

術(shù)前需要進行血常規(guī)、肝功能、凝血功能、心電圖、超聲等檢查，評估手術(shù)耐受性和結(jié)石情況。明確結(jié)石大小、數(shù)量、位置以及是否合并膽囊炎或膽管結(jié)石，幫助醫(yī)生制定合適的手術(shù)方案。存在嚴重心肺功能不全或凝血障礙的患者可能需要調(diào)整手術(shù)時機或方案。

二、飲食調(diào)整

術(shù)前3-5天建議低脂飲食，避免油炸食物、肥肉、蛋黃等加重膽囊負擔的食品。以清淡易消化的粥、面條、蒸菜為主，減少術(shù)后胃腸不適。術(shù)前8-12小時需嚴格禁食，4-6小時禁水，防止麻醉過程中發(fā)生誤吸。

三、腸道準備

部分患者可能需要術(shù)前清潔腸道，減少術(shù)中污染風險。通常術(shù)前晚使用緩瀉劑或灌腸，確保腸道排空。術(shù)前可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，降低術(shù)后感染概率。

四、藥物管理

術(shù)前需告知醫(yī)生正在使用的藥物，尤其是抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，可能需要提前停藥。糖尿病患者需調(diào)整胰島素或二甲雙胍片用量，高血壓患者控制硝苯地平控釋片等藥物劑量。避免術(shù)前使用影響凝血或麻醉效果的藥物。

五、術(shù)后疼痛護理

術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)切口疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。腹腔鏡手術(shù)可能伴有肩背部放射性疼痛，與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān)，通常2-3天自行緩解。疼痛持續(xù)加重需警惕出血或感染。

六、傷口護理

保持切口敷料干燥清潔，術(shù)后2-3天可淋浴但避免浸泡傷口。觀察有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，腹腔鏡切口需7-10天拆線。開腹手術(shù)切口愈合時間較長，需定期換藥并避免劇烈活動牽拉傷口。

七、飲食恢復(fù)

術(shù)后肛門排氣后開始進食流質(zhì)，如米湯、藕粉，逐漸過渡到稀飯、爛面條等半流質(zhì)。1周后嘗試低脂軟食，避免高脂肪食物刺激膽汁分泌不足導(dǎo)致的腹瀉。少量多餐，每日5-6餐減輕消化負擔。

八、活動指導(dǎo)

術(shù)后6小時可床上活動四肢，24小時后下床慢走促進腸蠕動和血液循環(huán)。1周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，防止切口裂開或疝氣形成。循序漸進增加活動量，2-4周恢復(fù)日常輕度工作。

九、復(fù)查隨訪

術(shù)后1個月需復(fù)查超聲和肝功能，確認無殘留結(jié)石或膽管損傷。長期注意腹瀉、脂肪瀉等膽囊切除后綜合征，必要時使用蒙脫石散或胰酶腸溶片調(diào)整。每年定期體檢監(jiān)測膽管代償情況。

膽結(jié)石手術(shù)后需要長期保持低脂飲食習慣，避免暴飲暴食和過度飲酒。規(guī)律進食早餐促進膽汁定期排放，減少膽汁淤積風險。適當進行散步、瑜伽等有氧運動維持健康體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)排查膽管結(jié)石或并發(fā)癥。遵醫(yī)囑定期隨訪確保術(shù)后恢復(fù)良好。