妊娠期乙肝如何治療
妊娠期乙肝的治療需結(jié)合母嬰阻斷與肝功能保護(hù)，主要通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持和分娩管理等方式干預(yù)。妊娠期乙肝通常由乙肝病毒感染引起，可能伴隨乏力、黃疸等癥狀。
1、抗病毒治療
妊娠中晚期病毒載量較高時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒載量，避免自行調(diào)整劑量。若孕前已使用恩替卡韋片等妊娠C類藥物，需在孕早期更換為更安全的抗病毒方案。
2、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)于乙肝表面抗原陽性孕婦，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。孕婦妊娠期無須額外使用免疫增強(qiáng)劑，但需避免接種減毒活疫苗。免疫調(diào)節(jié)的核心目標(biāo)是阻斷病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播，新生兒完成全程疫苗接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。
3、定期監(jiān)測
每4-6周需檢測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，重點(diǎn)關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平是否超過正常值2倍。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀，提示可能存在肝炎活動(dòng)，需立即就醫(yī)。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于評(píng)估抗病毒治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、營養(yǎng)支持
每日需保證90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白源。適量補(bǔ)充維生素K有助于預(yù)防凝血功能障礙，避免進(jìn)食生冷海鮮以防重疊感染。出現(xiàn)嚴(yán)重食欲減退時(shí)，可在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
5、分娩管理
病毒載量低于檢測下限時(shí)，經(jīng)陰道分娩不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若產(chǎn)前檢測病毒載量較高，建議在破膜前完成分娩以減少胎兒暴露時(shí)間。剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，除非存在產(chǎn)科指征。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療者，服藥期間不建議哺乳。
妊娠期乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入深色蔬菜和全谷物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒標(biāo)志物，新生兒完成疫苗接種后應(yīng)檢測乙肝表面抗體。家庭成員建議共同篩查乙肝五項(xiàng)，未感染者及時(shí)接種疫苗。出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
