妊娠期子癇如何治療
妊娠期子癇需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有硫酸鎂靜脈注射、降壓藥物控制、終止妊娠、鎮(zhèn)靜解痙治療及重癥監(jiān)護(hù)支持。
1、硫酸鎂靜脈注射
硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，通過抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低抽搐風(fēng)險。使用時需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，避免鎂中毒。對于腎功能不全患者需調(diào)整劑量，同時配合心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。
2、降壓藥物控制
當(dāng)收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時需使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片等降壓藥。用藥期間每小時監(jiān)測血壓，避免血壓驟降影響胎盤灌注。合并蛋白尿患者需同步評估24小時尿蛋白定量。
3、終止妊娠
對于孕周超過34周或病情危重者，剖宮產(chǎn)是最有效的病因治療手段。術(shù)前需評估胎兒肺成熟度，必要時促胎肺成熟。術(shù)后仍需繼續(xù)降壓和硫酸鎂治療24-48小時，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。
4、鎮(zhèn)靜解痙治療
地西泮注射液可用于急性抽搐發(fā)作時的緊急處理，但需注意其對胎兒呼吸抑制的副作用。苯巴比妥鈉可作為二線藥物用于頑固性抽搐，使用期間需監(jiān)測血藥濃度。
5、重癥監(jiān)護(hù)支持
包括持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓監(jiān)測、動脈血?dú)夥治黾耙后w管理。出現(xiàn)HELLP綜合征時需輸注新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對改善母嬰預(yù)后至關(guān)重要。
妊娠期子癇患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克/日。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等禁忌藥物。
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