導(dǎo)致尿路感染的病原菌主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。

一、大腸埃希菌

大腸埃希菌是尿路感染中最常見的病原菌，尤其多見于社區(qū)獲得性感染。該菌通常存在于人體腸道中，當(dāng)因衛(wèi)生習(xí)慣不佳或免疫力下降時(shí)，細(xì)菌可能經(jīng)由會陰部進(jìn)入尿道，上行至膀胱甚至腎臟，引發(fā)急性膀胱炎或腎盂腎炎。感染后常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛以及尿液渾濁。治療通常需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或呋喃妥因腸溶片，患者需遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程以防止復(fù)發(fā)。

二、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是另一種重要的條件致病菌，常引起醫(yī)院內(nèi)獲得性尿路感染。該菌對多種抗生素存在天然耐藥性，感染多見于有留置導(dǎo)尿管、長期使用廣譜抗生素或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的患者。感染癥狀可能包括發(fā)熱、腰痛及膿尿。治療前進(jìn)行尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)至關(guān)重要，醫(yī)生可能會選用敏感的碳青霉烯類或氨基糖苷類抗生素，如注射用美羅培南或硫酸阿米卡星注射液，同時(shí)積極處理原發(fā)疾病和移除感染誘因。

三、變形桿菌

變形桿菌，特別是奇異變形桿菌，是導(dǎo)致復(fù)雜性尿路感染和形成感染性結(jié)石的常見病原菌之一。該菌能產(chǎn)生尿素酶，分解尿液中的尿素產(chǎn)生氨，堿化尿液并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石的形成，結(jié)石反過來又成為細(xì)菌的庇護(hù)所，導(dǎo)致感染遷延不愈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀，并伴有血尿。治療上除使用敏感的抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉外，常需結(jié)合碎石或手術(shù)取石等方法來清除結(jié)石病灶。

四、腸球菌

腸球菌，如糞腸球菌和尿腸球菌，是尿路感染中常見的革蘭陽性球菌。這類感染常見于老年患者、有泌尿外科手術(shù)史或長期住院的個(gè)體。腸球菌對許多常用抗生素耐藥，特別是萬古霉素耐藥腸球菌的出現(xiàn)給治療帶來挑戰(zhàn)。感染癥狀可能相對隱匿，但也可引起腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。治療需依據(jù)藥敏結(jié)果，可能選用青霉素類如注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉或利奈唑胺片等藥物，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。

五、凝固酶陰性葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，是皮膚的正常菌群，通常致病性較弱。但在某些情況下，如患者免疫力低下、有異物植入如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜或進(jìn)行侵入性泌尿系統(tǒng)操作后，該菌可能成為機(jī)會性病原體，引發(fā)尿路感染。此類感染癥狀可能較輕，易被忽視。治療通常選用對革蘭陽性菌有效的抗生素，如苯唑西林鈉膠囊或鹽酸萬古霉素膠囊，但更重要的是評估并處理潛在的易感因素，如移除不必要的留置導(dǎo)管。

預(yù)防尿路感染，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，如每日清洗會陰部、勤換內(nèi)褲，女性排便后擦拭應(yīng)從前向后。日常應(yīng)保證充足飲水，每天飲水量建議超過一千五百毫升，以增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用。避免長時(shí)間憋尿，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。飲食上注意營養(yǎng)均衡，可適量攝入富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花，維生素C有助于酸化尿液，抑制部分細(xì)菌生長。同時(shí)，應(yīng)積極治療糖尿病等可能降低免疫力的基礎(chǔ)疾病，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿液檢查，明確病原菌后針對性治療，切勿自行濫用抗生素。