能引起大葉性肺炎的病原菌是
能引起大葉性肺炎的病原菌主要有肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌和肺炎支原體。大葉性肺炎通常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查明確病原體。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是大葉性肺炎最常見的病原體，約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)以上。該菌通過飛沫傳播，可導(dǎo)致肺泡內(nèi)纖維素性滲出，典型表現(xiàn)為鐵銹色痰。治療首選青霉素類如注射用青霉素鈉，耐藥者可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。患者需注意臥床休息并補(bǔ)充水分。
2、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌常見于酗酒或糖尿病患者，可引起肺組織壞死和空洞形成。痰液呈磚紅色膠凍狀為其特征。治療需使用第三代頭孢菌素如注射用頭孢噻肟鈉，重癥可聯(lián)用硫酸阿米卡星注射液。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
3、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌多見于流感后繼發(fā)感染，可導(dǎo)致出血性肺炎和肺膿腫。痰中帶膿血或壞死組織是其特點(diǎn)。甲氧西林敏感菌株可用注射用苯唑西林鈉，耐藥菌需用注射用萬古霉素。該病進(jìn)展迅速，早期需警惕感染性休克。
4、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌好發(fā)于慢性阻塞性肺疾病患者，易引起支氣管肺炎合并大葉性實(shí)變。特征為咳黃綠色黏痰。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片，替代方案包括頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。接種b型流感嗜血桿菌疫苗可預(yù)防感染。
5、肺炎支原體
肺炎支原體常見于青少年，起病緩慢但咳嗽劇烈，肺部體征與影像學(xué)表現(xiàn)常不相稱。血清IgM抗體檢測可確診。治療選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素膠囊，替代藥物包括鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星膠囊。該病原體可通過呼吸道飛沫全年傳播。
確診大葉性肺炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌療程，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間建議保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水超過2000毫升以稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等重癥表現(xiàn)時(shí)須立即復(fù)診?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至病灶完全吸收。
相關(guān)推薦
