張力性氣胸原因及病理生理變化
張力性氣胸可能是劇烈咳嗽、屏氣、肺大皰破裂、支氣管破裂、胸部銳器傷等原因引起的，張力性氣胸的病理生理變化一般有氣體單向活瓣形成、胸腔內(nèi)壓力升高、縱隔移位、循環(huán)功能障礙、呼吸衰竭等。
一、原因
1.劇烈咳嗽：劇烈咳嗽時胸腔內(nèi)壓力瞬間變化，可能導致肺泡破裂引發(fā)氣胸。建議做好保暖工作，以免受涼感冒咳嗽。
2.屏氣：用力屏氣使胸腔內(nèi)壓力升高，可能造成氣體進入胸腔形成張力性氣胸。建議盡量避免進行屏氣動作，保證呼吸的平穩(wěn)。
3.肺大皰破裂：肺大皰因自身結構薄弱，在某些誘因下破裂?；颊咄话l(fā)胸痛、極度呼吸困難、大汗淋漓。建議遵醫(yī)囑通過緊急行胸腔閉式進行引流。
4.支氣管破裂：外傷導致支氣管破裂，氣體進入胸腔且無法排出，癥狀有呼吸困難、咯血、皮下氣腫。建議遵醫(yī)囑通過胸腔閉式引流，有助于改善癥狀。
5.胸部銳器傷：銳器穿透胸壁致胸膜腔與外界相通?；颊哂忻黠@開放性傷口，呼吸極度困難。建議在醫(yī)生幫助下及時清創(chuàng)縫合傷口，并進行緊急胸腔閉式引流及手術探查止血。
二、病理生理變化
1.氣體單向活瓣形成：肺部損傷后，傷口形成單向活瓣，吸氣時氣體進入胸腔，呼氣時不能排出，胸腔內(nèi)氣體量逐漸增多。初期患者僅有輕微胸痛、呼吸稍急促，可通過臥床休息、吸氧等緩解，同時密切觀察病情變化。
2.胸腔內(nèi)壓力升高：隨著氣體不斷積聚，胸腔內(nèi)壓力急劇上升，高于大氣壓。此時胸痛加劇，呼吸困難明顯加重，患者可出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓。需緊急行胸腔閉式引流，排出胸腔內(nèi)高壓氣體。
3.縱隔移位：胸腔內(nèi)壓力不均衡，導致縱隔向健側顯著移位。會壓迫健側肺組織，使其擴張受限，進一步加重呼吸困難。除胸腔閉式引流外，可能還需采取措施糾正縱隔位置。
4.循環(huán)功能障礙：縱隔移位還會影響心臟大血管，導致回心血量減少，心輸出量下降?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、心率加快等休克癥狀。需積極抗休克治療，維持循環(huán)穩(wěn)定。
5.呼吸衰竭：嚴重的肺組織受壓和循環(huán)功能障礙，可能會導致呼吸衰竭。患者意識障礙、呼吸微弱。此時需進行機械通氣等支持治療，挽救生命。
患者應臥床休息避免活動，保持呼吸道通暢，加強營養(yǎng)支持，密切觀察病情變化，按醫(yī)囑治療并定期前往醫(yī)院復查。
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