智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的化膿性炎癥，常表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛、張口受限、吞咽疼痛等癥狀。

一、萌出不全

智齒冠周炎最常見的原因是智齒萌出位置不足，導(dǎo)致牙冠部分被牙齦瓣覆蓋。覆蓋的牙齦與牙冠之間形成較深的盲袋，容易嵌塞食物殘渣和細(xì)菌。盲袋內(nèi)的溫度和濕度非常適宜細(xì)菌滋生，形成慢性感染灶。當(dāng)機體抵抗力下降，如勞累、感冒或女性月經(jīng)期時，局部的細(xì)菌毒力增強或身體防御能力減弱，就可能引發(fā)急性炎癥發(fā)作。此時盲袋內(nèi)會有膿性分泌物溢出，牙齦組織紅腫、觸痛明顯。

二、口腔衛(wèi)生不佳

日?？谇磺鍧嵅坏轿皇钦T發(fā)智齒冠周炎的重要環(huán)境因素。智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，刷牙時難以徹底清潔，尤其是被牙齦部分覆蓋的阻生智齒。食物殘渣長期滯留于盲袋內(nèi)，經(jīng)過細(xì)菌發(fā)酵分解，產(chǎn)生有害物質(zhì)，持續(xù)刺激牙齦組織，導(dǎo)致慢性炎癥。這種慢性炎癥會使局部組織抵抗力下降，為急性發(fā)作埋下隱患。保持良好的口腔衛(wèi)生，使用牙線、沖牙器等輔助清潔工具，對預(yù)防炎癥反復(fù)發(fā)作有重要作用。

三、對頜牙咬傷

當(dāng)上頜智齒已萌出而下頜智齒阻生或萌出不全時，上頜智齒在咀嚼時可能反復(fù)咬到下牙冠周覆蓋的牙齦瓣，造成局部軟組織創(chuàng)傷。反復(fù)的機械性損傷會導(dǎo)致牙齦破潰、出血，破壞局部組織的完整性，為細(xì)菌侵入創(chuàng)造通道。這種創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)艉喜⒏腥?，會迅速加劇局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腫痛加劇，有時甚至?xí)纬删窒扌阅撃[。

四、間隙感染

智齒冠周炎若未得到及時控制，感染可能向周圍組織間隙擴散，引起更嚴(yán)重的頜面部間隙感染。感染可能累及咬肌間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙等?；颊邥霈F(xiàn)面部腫脹、張口度嚴(yán)重受限甚至完全不能張口、吞咽及呼吸困難、高熱等全身癥狀。這種情況屬于口腔頜面外科急癥，需要立即進行抗感染治療，必要時需行膿腫切開引流術(shù)，以防止感染向顱內(nèi)或縱隔擴散，危及生命。

五、骨髓炎

在極少數(shù)情況下，如果智齒冠周炎的感染非常嚴(yán)重且持續(xù)存在，炎癥可能穿透骨皮質(zhì)，侵犯下頜骨體，導(dǎo)致下頜骨骨髓炎。這是一種嚴(yán)重的骨組織感染性疾病，表現(xiàn)為患側(cè)下頜骨區(qū)持續(xù)性劇痛、多個牙齒松動、下唇麻木。炎癥可能破壞骨質(zhì)，形成死骨，導(dǎo)致病理性骨折或頜骨畸形。治療通常需要長期、大劑量的抗生素治療，并結(jié)合手術(shù)清除死骨和病灶。

預(yù)防智齒冠周炎的關(guān)鍵在于維護良好口腔衛(wèi)生，特別是認(rèn)真清潔口腔后部的牙齒。對于反復(fù)發(fā)炎、位置不正或已對鄰牙造成損害的智齒，建議在炎癥控制后考慮拔除。日常飲食宜清淡，避免過度辛辣刺激食物，保證充足休息以增強抵抗力。若出現(xiàn)智齒區(qū)域牙齦腫痛、張口困難等癥狀，應(yīng)及時就診口腔科，由專業(yè)醫(yī)生進行局部沖洗上藥、全身抗炎等規(guī)范治療，切勿自行擠壓或服用抗生素，以免延誤病情或?qū)е赂腥緮U散。