什么是包莖和包皮嵌頓
包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，導(dǎo)致包皮無法上翻顯露陰莖頭；包皮嵌頓則是包皮上翻后未能及時復(fù)位，形成緊束環(huán)卡壓陰莖頭及包皮的急癥狀態(tài)。包莖可分為先天性生理性包莖和病理性包莖，包皮嵌頓多因包皮過長或包莖狀態(tài)下強行上翻導(dǎo)致。
1、生理性包莖
新生兒及嬰幼兒期包皮與陰莖頭自然粘連屬正?，F(xiàn)象，通常3歲后隨發(fā)育逐漸分離。此時包皮口無明顯瘢痕或炎癥，排尿不受影響。日常護(hù)理需注意輕柔清洗外陰，避免強行上翻包皮。若青春期后仍未改善，可能需評估是否為病理性包莖。
2、病理性包莖
多因反復(fù)感染、外傷或糖尿病等導(dǎo)致包皮口纖維化狹窄，常伴包皮龜頭炎、排尿困難等癥狀?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染、包皮垢刺激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為包皮紅腫、分泌物增多。治療可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、復(fù)方酮康唑乳膏等藥物控制感染，嚴(yán)重者需行包皮環(huán)切術(shù)。
3、包皮嵌頓機制
當(dāng)包皮被暴力上翻至冠狀溝后未復(fù)位，狹窄環(huán)會阻礙靜脈回流，導(dǎo)致陰莖頭水腫加劇嵌頓。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、包皮紫紺、排尿障礙，需緊急處理以避免組織壞死。急診科醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或縱切減壓術(shù)，后期建議擇期手術(shù)解決根本問題。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
長期包莖可能誘發(fā)陰莖癌、尿路感染及性功能障礙。包皮嵌頓超過6小時未處理可致陰莖頭缺血性壞死。合并糖尿病患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染，需監(jiān)測血糖并加強局部清潔。兒童患者可能因疼痛抗拒排尿，家長需觀察尿線粗細(xì)及排尿頻率。
5、治療原則
無癥狀生理性包莖可觀察等待，病理性包莖推薦包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)。急性嵌頓需立即就醫(yī)，禁止自行暴力復(fù)位。術(shù)后護(hù)理包括保持傷口干燥、避免勃起刺激、定期換藥等。合并感染者需先控制炎癥再手術(shù)，可選用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。
日常應(yīng)注意會陰部清潔，兒童洗澡時家長可輕柔嘗試上推包皮但勿強行剝離。成人性生活前后需徹底清潔，避免包皮創(chuàng)傷。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，按醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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