腰椎椎管狹窄的癥狀按病程發(fā)展排序，早期表現(xiàn)為間歇性跛行，進(jìn)展期可出現(xiàn)下肢放射性疼痛與麻木，終末期可伴有馬尾神經(jīng)受壓癥狀。

一、間歇性跛行

間歇性跛行是腰椎椎管狹窄最具特征性的早期癥狀?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，通常為一兩百米，會(huì)感到一側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)沉重、乏力、酸脹或疼痛，迫使患者停下休息。休息數(shù)分鐘后癥狀可緩解，再次行走相同距離后癥狀又會(huì)出現(xiàn)。這是由于行走時(shí)下肢肌肉需氧量增加，而狹窄的椎管限制了神經(jīng)根的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)根缺血缺氧，產(chǎn)生癥狀。停止行走后，神經(jīng)根需氧量下降，缺血狀態(tài)改善，癥狀隨之消失。這一癥狀與血管性跛行不同，后者通常在站立休息時(shí)即可緩解。

二、下肢放射性疼痛

隨著病情進(jìn)展，神經(jīng)根受壓加重，會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛，常被描述為放電樣或過電樣疼痛。疼痛多從腰部或臀部開始，沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或后側(cè)，甚至可延伸至足背或足底。疼痛在站立、行走或腰椎后伸時(shí)加重，在坐下、蹲下或身體前傾時(shí)減輕。這是因?yàn)檠岛笊鞎r(shí)，黃韌帶增厚、椎間盤后凸，進(jìn)一步侵占椎管空間，加重對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而誘發(fā)或加劇疼痛。

三、下肢感覺麻木

下肢感覺麻木是神經(jīng)根感覺纖維受累的典型表現(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V小腿外側(cè)、足背或足底皮膚有麻木感、蟻行感或感覺減退。麻木區(qū)域與受累神經(jīng)根的支配區(qū)域相對(duì)應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓常導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背麻木，骶1神經(jīng)根受壓則多引起足底外側(cè)麻木。這種麻木感在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后尤為明顯，可能單獨(dú)出現(xiàn)，也常與放射性疼痛相伴發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走的穩(wěn)定性和對(duì)地面的感知。

四、肌肉力量減弱

當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受到顯著壓迫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的力量減弱。患者可能感到腳踝上抬無力、走路時(shí)足尖拖地，或者腳踝下壓、腳趾抓地力量不足。具體表現(xiàn)為踝背伸無力、跖屈無力或踇趾背伸無力。長(zhǎng)期神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，還可能引起肌肉萎縮，特別是小腿肌肉。肌肉力量減弱會(huì)影響步態(tài)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是病情進(jìn)入進(jìn)展期的一個(gè)重要標(biāo)志。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎椎管狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于終末期表現(xiàn)。當(dāng)椎管中央嚴(yán)重狹窄，壓迫到椎管內(nèi)下方的馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。典型表現(xiàn)包括鞍區(qū)感覺異常，即會(huì)陰部、肛門周圍皮膚麻木；括約肌功能障礙，如排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁；以及男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。一旦出現(xiàn)這些癥狀，通常提示神經(jīng)受壓嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)評(píng)估，因?yàn)檠舆t治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

若出現(xiàn)上述癥狀，特別是間歇性跛行或下肢放射性疼痛，應(yīng)及時(shí)前往骨科或脊柱外科就診。日常生活中，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，減少腰部負(fù)重和過度后伸的動(dòng)作。可嘗試進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌和腹肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增加脊柱穩(wěn)定性。選擇硬板床睡眠，保持正確坐姿，避免久坐。肥胖者應(yīng)控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛，并配合物理治療。任何鍛煉和治療方案均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定，切勿自行診斷和處理。