LSIL但HPV陰性通常是指宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，但人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性，這種情況多數(shù)與一過(guò)性感染、檢測(cè)誤差或非HPV感染因素有關(guān)，少數(shù)可能與HPV分型未覆蓋或病變消退相關(guān)。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)LSIL而HPV檢測(cè)為陰性，在臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)。一種常見(jiàn)情況是既往發(fā)生過(guò)一過(guò)性的HPV感染，病毒已被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，但感染導(dǎo)致的宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變尚未完全恢復(fù)正常，從而在細(xì)胞學(xué)檢查中仍表現(xiàn)為L(zhǎng)SIL。另一種可能是檢測(cè)本身存在局限性，例如取樣時(shí)病毒載量過(guò)低、樣本保存或處理不當(dāng)，導(dǎo)致HPV檢測(cè)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分宮頸的炎癥性改變，如嚴(yán)重的宮頸炎，也可能引起細(xì)胞形態(tài)異常，在細(xì)胞學(xué)上模擬LSIL的表現(xiàn)，而這與HPV感染無(wú)關(guān)。從感染到出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)改變存在一定時(shí)間差，有時(shí)HPV轉(zhuǎn)陰后，細(xì)胞學(xué)異常仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

盡管多數(shù)情況與上述因素有關(guān)，但仍需考慮少數(shù)其他可能性。例如，目前臨床常用的HPV檢測(cè)主要針對(duì)高危型別，如果感染的是檢測(cè)試劑未覆蓋的罕見(jiàn)HPV型別，也可能出現(xiàn)HPV陰性的結(jié)果。極少數(shù)情況下，宮頸病變可能與HPV感染完全無(wú)關(guān)，而是由其他因素如放療、慢性刺激等引起。若患者正處于HPV感染自然清除、病變即將消退的階段，也可能出現(xiàn)HPV檢測(cè)已轉(zhuǎn)陰而細(xì)胞學(xué)尚未完全正常的情況。對(duì)于持續(xù)存在的LSIL，即使HPV陰性，也需要警惕其他潛在病因。

發(fā)現(xiàn)LSIL但HPV陰性后，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)遵循規(guī)范的臨床管理路徑。醫(yī)生通常會(huì)建議在6-12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合篩查，即同時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，以動(dòng)態(tài)觀察病情變化。若復(fù)查結(jié)果轉(zhuǎn)為正常，可回歸常規(guī)篩查周期。若LSIL持續(xù)存在，即使HPV仍為陰性，醫(yī)生也可能根據(jù)患者年齡、生育需求等具體情況，建議進(jìn)行陰道鏡檢查，以更直觀地評(píng)估宮頸情況，必要時(shí)在可疑部位取活檢進(jìn)行病理學(xué)確診。日常生活中，保持健康的生活方式，保證充足睡眠，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，有助于維持良好的免疫狀態(tài)。注意會(huì)陰部衛(wèi)生，避免不潔性行為，接種HPV疫苗也有助于預(yù)防未來(lái)的HPV感染。定期進(jìn)行宮頸癌篩查是維護(hù)宮頸健康的關(guān)鍵措施。