哮喘病的癥狀表現(xiàn)
哮喘病的癥狀表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難，常在夜間或清晨加重。哮喘發(fā)作可能與氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激等因素有關(guān)。
1、喘息
喘息是哮喘最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。輕度發(fā)作時僅在活動后出現(xiàn)，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也可聞及。發(fā)作常與接觸過敏原、冷空氣或呼吸道感染有關(guān)，需及時使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解。
2、胸悶
胸悶多由氣道痙攣和肺過度充氣導(dǎo)致，患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感，嚴(yán)重時伴隨窒息感。癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，部分患者可能誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。長期未控制的哮喘可能導(dǎo)致胸廓畸形，需通過肺功能檢查和峰流速監(jiān)測評估病情。
3、咳嗽
咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為頑固性干咳，夜間尤為明顯，易被誤診為慢性支氣管炎?？人詸C(jī)制與氣道神經(jīng)敏感性增高有關(guān)，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等抗炎藥物可有效控制。需注意與胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等疾病鑒別。
4、呼吸困難
呼吸困難在急性發(fā)作時表現(xiàn)為呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征和紫紺。兒童可能出現(xiàn)聳肩呼吸和鼻翼煽動。重度發(fā)作需立即就醫(yī)，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素?fù)尵取?/p>
5、夜間癥狀
50%以上患者存在夜間或凌晨癥狀加重，與晝夜節(jié)律相關(guān)的炎癥因子波動、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。睡前使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑有助于預(yù)防，合并睡眠呼吸暫停時需多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
哮喘患者應(yīng)建立個人健康檔案記錄發(fā)作誘因和用藥情況，避免飼養(yǎng)寵物、使用羽毛寢具等常見過敏原。規(guī)范使用儲霧罐配合吸入給藥，定期清洗更換吸入裝置。飲食上適當(dāng)增加富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，避免含亞硫酸鹽的腌制食品。建議進(jìn)行游泳、太極等適度有氧運動，運動前15分鐘預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。每3-6個月復(fù)查肺功能和過敏原篩查，妊娠期患者需調(diào)整控制藥物為B類安全性更高的布地奈德。
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