巨大頂葉矢狀竇旁鐮旁腦膜瘤通常需手術(shù)切除，治療方式主要有開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)等。該腫瘤多由蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞異常增生引起，可能伴隨頭痛、癲癇或肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

1、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)是治療巨大頂葉矢狀竇旁鐮旁腦膜瘤的常規(guī)方法，通過(guò)去除部分顱骨顯露腫瘤區(qū)域。手術(shù)需避開(kāi)中央溝靜脈等重要血管結(jié)構(gòu)，若腫瘤侵犯矢狀竇或大腦鐮，需聯(lián)合血管外科處理。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。

2、神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可精確定位腫瘤邊界，輔助切除竇旁及鐮旁腦膜瘤。該技術(shù)能減少對(duì)正常腦組織的損傷，尤其適用于毗鄰運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或靜脈竇的腫瘤。術(shù)中需結(jié)合電生理監(jiān)測(cè)保護(hù)功能區(qū)，術(shù)后需定期復(fù)查磁共振評(píng)估切除程度。

3、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善磁共振平掃+增強(qiáng)、磁共振靜脈成像等檢查，評(píng)估腫瘤與矢狀竇的關(guān)系及靜脈回流代償情況。數(shù)字減影血管造影可明確腫瘤血供來(lái)源，對(duì)于血供豐富的腫瘤可考慮術(shù)前栓塞。神經(jīng)心理評(píng)估有助于判斷認(rèn)知功能受損程度。

4、術(shù)后并發(fā)癥管理

術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括靜脈回流障礙導(dǎo)致的腦腫脹、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇發(fā)作。若出現(xiàn)竇損傷需抗凝治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)空氣栓塞需緊急處理。

5、長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查頭部磁共振，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。對(duì)于殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤可考慮立體定向放射治療?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部外傷，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能缺損需及時(shí)就診。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食控制腦水腫，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。早期進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練。避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕顱內(nèi)靜脈壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，定期監(jiān)測(cè)凝血功能及肝腎功能。