枕部矢狀竇旁脂肪瘤
枕部矢狀竇旁脂肪瘤是一種位于頭顱后部、大腦鐮或矢狀竇旁的良性脂肪組織腫瘤，通常為先天性，生長緩慢且多數(shù)無明顯癥狀，常在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。
枕部矢狀竇旁脂肪瘤是一種顱內脂肪瘤，其發(fā)生與胚胎發(fā)育時期神經(jīng)管閉合過程中原始腦膜分化異常有關，屬于一種先天性發(fā)育畸形，而非真正的腫瘤。脂肪瘤由成熟的脂肪細胞構成，被纖維包膜包裹，質地柔軟，其位置固定，常與大腦鐮、矢狀竇或鄰近的腦膜結構緊密相連。由于生長極其緩慢且為良性，絕大多數(shù)脂肪瘤不會對腦組織產(chǎn)生壓迫或侵襲，因此患者可能終身無癥狀，僅在因其他原因進行頭顱CT或磁共振檢查時被意外診斷。
盡管多數(shù)無癥狀，但當脂肪瘤體積較大或位置特殊時，也可能引發(fā)一些臨床問題。極少數(shù)情況下，脂肪瘤可能壓迫鄰近的腦組織或血管，干擾腦脊液循環(huán)，或刺激局部神經(jīng)結構。這可能引起一系列非特異性癥狀，例如反復發(fā)作的頭痛，頭痛部位可能與腫瘤位置相關。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這是由于脂肪瘤對大腦皮質的刺激所致。在極為罕見的情況下，如果脂肪瘤影響到靜脈竇的回流，可能引起顱內壓增高的表現(xiàn)，如持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或視物模糊。脂肪瘤的存在有時會伴隨其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
對于偶然發(fā)現(xiàn)、無癥狀的枕部矢狀竇旁脂肪瘤，通常無須任何治療，建議定期進行影像學隨訪觀察，例如每1至2年復查一次頭顱磁共振，監(jiān)測其大小和形態(tài)是否穩(wěn)定。日常應注意保持健康的生活方式，避免頭部外傷，維持平穩(wěn)情緒，如果出現(xiàn)新發(fā)或加重的頭痛、視力改變、肢體無力或癲癇等癥狀，應及時就醫(yī)神經(jīng)外科。若脂肪瘤引起藥物難以控制的癲癇、明確的神經(jīng)功能缺損或顱內壓增高征象，則需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術干預的必要性與風險，手術目的在于解除壓迫、控制癲癇，而非完全切除，因為脂肪瘤常與重要血管神經(jīng)粘連，全切可能導致嚴重并發(fā)癥。
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