蝶骨脊腦膜瘤手術治療
蝶骨嵴腦膜瘤通常建議手術治療,主要術式包括翼點入路腫瘤切除術和眶顴入路腫瘤切除術。蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨嵴部位的良性腫瘤,生長緩慢但可能壓迫周圍腦組織,手術切除是首選治療方案。
翼點入路腫瘤切除術通過顳部開顱暴露腫瘤,適用于位于蝶骨嵴外側和中1/3的腦膜瘤。該術式對腦組織牽拉較小,能較好保護視神經和頸內動脈,術后可能出現短暫性眼瞼下垂或復視??麸E入路腫瘤切除術適用于蝶骨嵴內側和眶內的腦膜瘤,通過切除部分眶骨和顴骨擴大手術視野,有利于完全切除侵犯海綿竇或視神經管的腫瘤,但術后可能遺留面部感覺異常。兩種術式均需神經導航和術中神經電生理監(jiān)測輔助,手術時間通常持續(xù)4-6小時,術后需在重癥監(jiān)護室觀察1-2天。術中可能使用人工硬腦膜補片進行顱底重建,必要時會留置腦室引流管。術后并發(fā)癥包括腦脊液漏、顱內感染和癲癇發(fā)作,需密切監(jiān)測神經功能變化。
術后應保持頭部抬高30度體位,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需從流質逐步過渡到普食,保證足夠蛋白質攝入促進傷口愈合??祻推诳蛇M行認知訓練和肢體功能鍛煉,定期復查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。術后3個月內避免高空作業(yè)和駕駛車輛,癲癇患者需持續(xù)服用抗癲癇藥物至少6個月。建議建立規(guī)律的隨訪計劃,術后第一年每3個月復查一次,之后根據情況延長復查間隔。
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