冠脈造影后注意事項(xiàng)
冠脈造影后需注意穿刺部位護(hù)理、觀察生命體征、控制飲水量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等事項(xiàng)。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段，術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果和并發(fā)癥預(yù)防。
1、穿刺部位護(hù)理
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，使用彈力繃帶加壓包扎6-8小時(shí)。橈動(dòng)脈穿刺者需佩戴腕部制動(dòng)器24小時(shí)，避免屈腕動(dòng)作。股動(dòng)脈穿刺者需絕對(duì)臥床12小時(shí)，穿刺側(cè)下肢保持伸直狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)穿刺處滲血、血腫或肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼麻木，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
2、生命體征監(jiān)測(cè)
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量血壓、心率，穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測(cè)。需特別關(guān)注心電圖變化及胸痛癥狀，警惕造影劑腎病表現(xiàn)為尿量減少、水腫等。體溫超過38攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)可能提示感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3、飲水量控制
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)分次飲用1000-1500毫升溫水促進(jìn)造影劑排泄，心功能不全者需遵醫(yī)囑限水。避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)荷，可每小時(shí)飲用200-300毫升。觀察尿液顏色和量，出現(xiàn)茶色尿或尿量少于400毫升/天需就醫(yī)。
4、運(yùn)動(dòng)限制
術(shù)后3天內(nèi)禁止提重物超過5公斤，1周內(nèi)避免游泳、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)。橈動(dòng)脈穿刺者1周內(nèi)不宜駕駛或操作精密儀器，股動(dòng)脈穿刺者2周內(nèi)禁止騎自行車?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率+20次/分。
5、規(guī)范用藥
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，不可自行停藥。服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥期間避免西柚汁。造影劑過敏者可能需口服鹽酸苯海拉明片預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥粥、蒸魚、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。保持每日睡眠7-8小時(shí)，臥位時(shí)抬高床頭30度減輕心臟負(fù)荷。出院后1周內(nèi)避免桑拿浴或泡溫泉，2周后門診復(fù)查凝血功能及心電圖。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解、穿刺處劇烈疼痛或肢體腫脹明顯時(shí)需立即返院就診。
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