頸椎病導(dǎo)致頭暈的原因主要有椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸肌緊張、頸椎失穩(wěn)以及耳石癥共病等。

一、椎動(dòng)脈受壓

椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦后部及小腦、腦干血液的重要血管，當(dāng)其穿行于頸椎橫突孔時(shí)，可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生而受到直接壓迫或刺激。這種壓迫會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈管腔狹窄，血流量減少，從而引發(fā)后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、站立不穩(wěn)等癥狀。這種情況在轉(zhuǎn)頭或改變頭頸部姿勢時(shí)尤為明顯，可能誘發(fā)或加重頭暈。治療需針對頸椎病本身，可能包括頸椎牽引、物理治療以緩解壓迫，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療解除壓迫。

二、交感神經(jīng)受刺激

頸椎病變，尤其是椎間盤退變或骨質(zhì)增生，可能刺激或壓迫到行走于頸椎前方的頸交感神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)受刺激后，可引起椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮，同樣導(dǎo)致腦部供血不足。交感神經(jīng)功能紊亂本身也可引起一系列癥狀，包括頭暈、頭痛、惡心、心悸、出汗異常等。這種頭暈往往與頸部姿勢關(guān)系不密切，可能持續(xù)存在。治療上常采用消除神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)及改善循環(huán)的藥物，如甲鈷胺片、邁之靈片等，并配合頸部制動(dòng)與理療。

三、頸肌緊張

長期不良姿勢或頸椎病引起的疼痛，會(huì)導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉持續(xù)緊張、痙攣。緊張的肌肉不僅會(huì)壓迫穿行其間的小血管和神經(jīng)，影響局部血液循環(huán)，還可能通過牽拉刺激頸部筋膜和韌帶中的本體感受器，向大腦傳遞錯(cuò)誤的位置信號(hào)。當(dāng)大腦接收到的頸部位置信號(hào)與視覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)傳來的平衡信號(hào)不一致時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生感覺沖突，引發(fā)頭暈或失衡感。這種情況下的頭暈常伴有明顯的頸肩部酸脹疼痛。治療核心在于放松肌肉，可通過熱敷、按摩、針灸、拉伸及糾正姿勢等非藥物方式進(jìn)行緩解。

四、頸椎失穩(wěn)

頸椎的椎間盤、韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)因退變或損傷而松弛，導(dǎo)致頸椎節(jié)段活動(dòng)度異常增大，即為頸椎失穩(wěn)。在頭部活動(dòng)時(shí)，不穩(wěn)定的椎體會(huì)發(fā)生異常位移或旋轉(zhuǎn)，可能瞬間壓迫或刺激椎動(dòng)脈、神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一過性的劇烈眩暈，常伴有頸部彈響或“落空感”。這種頭暈具有突發(fā)性和體位相關(guān)性，在仰頭、低頭或快速轉(zhuǎn)頭時(shí)容易誘發(fā)。治療需增強(qiáng)頸部肌肉力量以代償穩(wěn)定性，使用頸托短期固定，嚴(yán)重失穩(wěn)者可能需要頸椎融合手術(shù)來重建穩(wěn)定。

五、耳石癥共病

部分頸椎病患者可能同時(shí)患有良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。其發(fā)病機(jī)制是內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石顆粒脫落，掉入半規(guī)管中。當(dāng)頭部位置變化時(shí)，脫落的耳石會(huì)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液異常流動(dòng)，刺激平衡感受器，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈。雖然耳石癥是獨(dú)立疾病，但頸椎病引起的頸部疼痛、肌肉僵硬可能限制頭部活動(dòng)，間接影響耳石復(fù)位。兩者癥狀相似，容易混淆。耳石癥的治療主要依靠手法復(fù)位，將脫落的耳石移回原位，藥物如甲磺酸倍他司汀片可用于輔助改善眩暈癥狀。

對于頸椎病引起的頭暈，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)頸部，進(jìn)行緩慢的左右旋轉(zhuǎn)、前后屈伸等放松運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，以維持頸椎正常的生理曲度。注意頸部保暖，避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D以及具有抗炎作用的食物，如牛奶、豆制品、深海魚、新鮮蔬菜水果等。若頭暈癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等情況，須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院骨科或康復(fù)科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確頭暈的具體原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目按摩或劇烈活動(dòng)頸部，以免加重病情。