如何預(yù)防胎兒發(fā)育不良
預(yù)防胎兒發(fā)育不良需通過(guò)孕前保健、孕期營(yíng)養(yǎng)管理、定期產(chǎn)檢、避免有害因素及疾病控制等綜合干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)。
1、孕前保健
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，包括血常規(guī)、甲狀腺功能、TORCH篩查等，排除慢性疾病和感染風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充葉酸片每日400微克，可降低神經(jīng)管缺陷概率。調(diào)整體重至適宜范圍，BMI低于18.5或超過(guò)24均需干預(yù)。
2、營(yíng)養(yǎng)管理
孕期每日需增加300-500千卡熱量，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，鐵元素可通過(guò)豬肝、菠菜等食物獲取，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片。維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充400-800IU。避免生食、酒精及高汞魚類。
3、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)
妊娠11-13周完成NT超聲和早期唐篩，20-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸。妊娠期糖尿病篩查應(yīng)在24-28周完成。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需增加超聲監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)進(jìn)行臍血流多普勒評(píng)估。
4、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
遠(yuǎn)離電離輻射、農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素。妊娠前三個(gè)月避免體溫超過(guò)38.5℃的發(fā)熱。慎用ACEI類降壓藥、維A酸等致畸藥物。尼古丁暴露會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足，需嚴(yán)格戒煙。
5、疾病控制
妊娠合并高血壓者需將血壓控制在140/90mmHg以下，可選用拉貝洛爾片。糖尿病患者應(yīng)維持餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。甲狀腺功能減退患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，保持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，保證7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。建立規(guī)律的胎動(dòng)計(jì)數(shù)習(xí)慣，28周后每日早中晚各數(shù)1小時(shí)，正常胎動(dòng)應(yīng)≥3次/小時(shí)。心理壓力可能通過(guò)皮質(zhì)醇影響胎兒發(fā)育，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。
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