肺轉(zhuǎn)移癌怎么治療
肺轉(zhuǎn)移癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺轉(zhuǎn)移癌通常由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、腎癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除適用于孤立性肺轉(zhuǎn)移病灶且原發(fā)腫瘤控制良好的患者。通過胸腔鏡或開胸手術(shù)完整切除轉(zhuǎn)移灶，可配合術(shù)中快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。常見術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等。
2、放射治療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的多發(fā)小病灶，通過精確定位實(shí)施高劑量照射。常規(guī)放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或氣道壓迫癥狀。放射性粒子植入對(duì)局部病灶有較好控制效果。治療前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。
3、化學(xué)治療
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案，如結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移可使用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。化療可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合升白治療。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片，ALK重排患者適合克唑替尼膠囊?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟嚎陕?lián)合化療使用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能及心臟毒性。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型腫瘤，納武利尤單抗注射液可用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別處理。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。
肺轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，呼吸功能鍛煉有助于改善肺活量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)咯血、氣促加重等癥狀需及時(shí)就診。保持積極心態(tài)，配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。
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