孕36周肚子發(fā)緊發(fā)硬伴小腹隱痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)或胎盤(pán)異常等原因引起，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估。建議立即臥床休息并記錄癥狀頻率，若疼痛持續(xù)或加重需緊急就醫(yī)。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮稱為假性宮縮，可能與激素變化或身體疲勞有關(guān)。表現(xiàn)為腹部間歇性緊繃但無(wú)規(guī)律性，改變體位或飲水后多可緩解。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，每日飲水量保持在2000毫升以上。若每小時(shí)宮縮超過(guò)4次或伴隨陰道流血需就醫(yī)。

2、胎動(dòng)活躍

胎兒體位轉(zhuǎn)換或肢體活動(dòng)可能刺激子宮壁，引發(fā)局部肌肉緊張感。孕晚期胎兒體積增大，動(dòng)作幅度更為明顯?？赏ㄟ^(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)，正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。建議孕婦避免突然體位變化，進(jìn)食后靜坐觀察胎動(dòng)規(guī)律，如持續(xù)2小時(shí)無(wú)胎動(dòng)需急診。

3、胃腸功能紊亂

孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，可能引發(fā)腸脹氣或痙攣性疼痛。癥狀多位于臍周區(qū)域，可能伴隨便秘或腹瀉?？缮倭慷嗖瓦M(jìn)食易消化食物，如小米粥、蒸蘋(píng)果等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。禁用刺激性瀉藥。

4、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能預(yù)示產(chǎn)程啟動(dòng)。典型表現(xiàn)為每10分鐘1-2次宮縮，疼痛向腰骶部放射，可能見(jiàn)紅或破水。需立即進(jìn)行陰道檢查評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或做好分娩準(zhǔn)備。未足月者需考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

5、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可能引發(fā)持續(xù)性腹痛伴子宮強(qiáng)直性收縮。胎盤(pán)早剝多伴隨陰道流血及胎心異常，超聲顯示胎盤(pán)后血腫；前置胎盤(pán)表現(xiàn)為無(wú)痛性出血。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前備血并監(jiān)測(cè)凝血功能，術(shù)后需預(yù)防感染使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

妊娠晚期出現(xiàn)腹部不適時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥物，建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并保持通訊暢通。每日進(jìn)行適度散步有助于改善循環(huán)，但需避免爬樓梯或提重物。注意觀察陰道分泌物變化，如出現(xiàn)水樣液體滲漏需警惕胎膜早破。營(yíng)養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防產(chǎn)后骨質(zhì)疏松。建議每周進(jìn)行產(chǎn)檢，必要時(shí)進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。