風(fēng)濕和類風(fēng)濕可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、自身抗體檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者均屬于自身免疫性疾病，但病因和表現(xiàn)存在差異。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可觀察白細(xì)胞和血小板變化，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能伴隨血小板增多。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)，兩類疾病活動(dòng)期均可能升高。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高，但陰性結(jié)果不能完全排除疾病。

2、影像學(xué)檢查

X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等結(jié)構(gòu)改變，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)特征性改變。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和血流信號(hào)異常。磁共振成像對(duì)軟組織病變敏感，能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期炎癥表現(xiàn)，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。

3、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行化驗(yàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高但無(wú)特異性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可排除感染性關(guān)節(jié)炎，避免誤診。

4、自身抗體檢測(cè)

抗核抗體譜檢測(cè)有助于鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)血管炎診斷有提示意義。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能伴隨抗角蛋白抗體陽(yáng)性，這些特異性抗體檢測(cè)能提高診斷準(zhǔn)確性。

5、臨床癥狀評(píng)估

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴有發(fā)熱和心臟炎表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行關(guān)節(jié)觸診，評(píng)估疾病活動(dòng)度和功能狀態(tài)。

確診風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度勞累，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，可能有助于緩解炎癥反應(yīng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整藥物劑量。