老人腳痛可能由足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟或足底疼痛、關(guān)節(jié)僵硬腫脹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、足部麻木刺痛、行走后下肢疼痛等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、行走姿勢(shì)不當(dāng)、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)足跟劇烈疼痛，活動(dòng)后稍緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加劇。這種情況多屬于勞損性病變，治療措施以休息、減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴有足弓支撐的鞋墊為主，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部拉伸鍛煉。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或考慮局部物理治療。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、既往關(guān)節(jié)損傷、肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳部關(guān)節(jié)如大腳趾根部的僵硬、腫脹和疼痛，尤其在活動(dòng)后加重，休息后可緩解。這是關(guān)節(jié)老化的一種表現(xiàn)。治療側(cè)重于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，如控制體重、選擇柔軟防滑的鞋子。疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的藥物，如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊，也可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

三、痛風(fēng)

痛風(fēng)與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、血尿酸水平升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性的單個(gè)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛，常見于大腳趾關(guān)節(jié)，疼痛常在夜間發(fā)作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期則需使用別嘌醇片、非布司他片等藥物長(zhǎng)期控制尿酸水平。同時(shí)，患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，與長(zhǎng)期高血糖損害周圍神經(jīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙足對(duì)稱性的麻木、刺痛、燒灼感或感覺減退，可能在夜間加重。治療基礎(chǔ)是嚴(yán)格控制血糖。針對(duì)神經(jīng)病變引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、依帕司他片，或使用專門治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊。日常需特別注意足部護(hù)理，防止因感覺遲鈍導(dǎo)致的外傷和感染。

五、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，肢體缺血有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)小腿或足部肌肉酸痛、痙攣，被迫休息后可緩解，即間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也疼痛，且足部皮膚溫度低、顏色蒼白。治療需改善生活方式，如戒煙、控制血壓血脂。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板，以及西洛他唑片擴(kuò)張血管、改善循環(huán)。對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄，可能需要進(jìn)行血管介入手術(shù)或外科搭橋手術(shù)來重建血運(yùn)。

當(dāng)家中老人出現(xiàn)腳痛時(shí)，家屬應(yīng)予以重視，協(xié)助觀察疼痛的具體部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間以及與活動(dòng)的關(guān)系，并記錄是否伴有其他癥狀如腫脹、發(fā)麻、皮膚顏色溫度變化等。鼓勵(lì)老人選擇寬松、柔軟、合腳且防滑的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜過高，尤其對(duì)糖尿病患者，需先用手肘或溫度計(jì)測(cè)試，以免燙傷。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制鹽、糖、油脂的攝入，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。鼓勵(lì)老人在疼痛緩解期進(jìn)行適度的非負(fù)重活動(dòng)，如游泳、騎固定自行車，以維持關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。若腳痛持續(xù)不緩解、突然加劇或出現(xiàn)足部破潰、感染跡象，家屬需及時(shí)陪同老人前往醫(yī)院就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。