怎么治髖關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、牽引治療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、關(guān)節(jié)松弛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、手法復(fù)位
急性髖關(guān)節(jié)脫位在無(wú)骨折或神經(jīng)血管損傷時(shí)，可采用閉合手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使股骨頭回納髖臼，復(fù)位后需用支具固定3-4周。該方法適用于創(chuàng)傷性脫位早期，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置。
2、牽引治療
對(duì)于肌肉痙攣嚴(yán)重或復(fù)位困難者，需先進(jìn)行骨牽引2-3周減輕肌肉張力。常用脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引，重量為體重的1/7-1/10。牽引期間需定期檢查神經(jīng)功能和皮膚狀況，防止壓瘡發(fā)生。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，合并骨質(zhì)疏松時(shí)需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。藥物僅作為輔助治療，不可替代復(fù)位措施。
4、手術(shù)修復(fù)
復(fù)雜性脫位伴骨折或關(guān)節(jié)盂唇損傷時(shí)，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括髖臼骨折鋼板螺釘固定術(shù)、關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后需保持外展中立位6-8周，防止再脫位。
5、康復(fù)訓(xùn)練
固定期結(jié)束后應(yīng)逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)屈伸為主，后期增加臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)?？山柚鷳业鯉?、彈力帶輔助訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重深蹲。
髖關(guān)節(jié)脫位患者恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。日常行走建議使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)雙腿間放置枕頭維持外展位。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟組織愈合情況，若出現(xiàn)異常彈響或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。
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