腰椎間盤(pán)突出壓迫大腿
腰椎間盤(pán)突出壓迫大腿通常由腰椎間盤(pán)退行性變、外傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起，主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法及手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后制定個(gè)體化方案。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜想p膝下墊枕緩解神經(jīng)根張力，每日間斷臥床時(shí)間建議控制在18-20小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕藥物依賴。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可放松肌肉痙攣。建議每日1次連續(xù)10-15天，需避開(kāi)皮膚破損部位。治療后配合腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練效果更佳。
4、牽引療法
機(jī)械牽引通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量從體重的1/4開(kāi)始漸進(jìn)調(diào)整，單次牽引不超過(guò)30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，創(chuàng)口僅7毫米。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)可徹底解除壓迫，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負(fù)荷。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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