晚上睡覺后背部疼痛可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、床墊不適等日常因素有關(guān)，也可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起。

一、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

長時(shí)間保持不恰當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)，如俯臥、側(cè)臥時(shí)脊柱過度扭轉(zhuǎn)，或使用過高、過低的枕頭，都可能導(dǎo)致背部肌肉和韌帶在夜間處于緊張或牽拉狀態(tài)，醒來后出現(xiàn)疼痛。這屬于生理性因素，通常無須特殊治療。改善方法是調(diào)整睡姿，建議采用仰臥位，并在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭以維持腰椎生理曲度，側(cè)臥時(shí)則可在雙腿間夾一個(gè)枕頭，保持脊柱中立位。

二、床墊不適

床墊過硬或過軟都無法為脊柱提供有效支撐。過硬的床墊會(huì)使腰部懸空，肌肉無法放松；過軟的床墊則使脊柱過度彎曲，增加椎間盤壓力。長期使用不合適的床墊，容易在睡醒后出現(xiàn)腰背酸痛。這屬于環(huán)境因素，治療措施主要是更換軟硬適中的床墊，選擇能夠貼合身體曲線、分散壓力的產(chǎn)品，有助于緩解疼痛。

三、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長期姿勢(shì)不良、急性扭傷后未徹底恢復(fù)、腰部肌肉及韌帶反復(fù)過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部兩側(cè)或中央的酸脹痛、僵硬感，活動(dòng)后可能減輕，長時(shí)間保持固定姿勢(shì)或夜間休息后疼痛可能加重。治療上，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。同時(shí)結(jié)合熱敷、按摩等物理治療。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、長期腰部負(fù)荷過重、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，可放射至臀部及下肢，出現(xiàn)麻木、無力，夜間或晨起時(shí)疼痛可能加劇，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。治療措施包括急性期嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，或配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于保守治療無效者，可能需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間及晨起時(shí)腰背部、臀部的疼痛和僵硬，活動(dòng)后癥狀減輕，休息后不緩解，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)范使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，也可使用依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行游泳、瑜伽等康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。

對(duì)于晚上睡覺后背部疼痛，日常應(yīng)注意保持正確的睡姿和選擇合適的寢具。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，工作間隙可適當(dāng)起身活動(dòng)，伸展腰背。注意腰部保暖，避免受涼。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如游泳、小燕飛等，以增強(qiáng)核心肌群力量，穩(wěn)定脊柱。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。