心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在右束支的傳導(dǎo)出現(xiàn)延遲或中斷，是一種常見的心電圖異常，本身通常不直接引起癥狀，但可能提示存在潛在的心臟結(jié)構(gòu)或功能問題。

一、傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)負(fù)責(zé)產(chǎn)生并傳導(dǎo)電信號，協(xié)調(diào)心肌收縮。右束支是希氏束的分支之一，負(fù)責(zé)將電信號傳導(dǎo)至右心室。當(dāng)這條通路發(fā)生阻滯，電信號無法沿正常路徑快速傳導(dǎo)，只能通過心肌細(xì)胞緩慢傳遞，導(dǎo)致右心室的激動(dòng)延遲，在心電圖上表現(xiàn)為特征性的QRS波群增寬和形態(tài)改變。

二、生理性及良性原因

部分人群可能出現(xiàn)孤立性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，而無明確的心臟疾病。這種情況可能與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)變異、長期高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練導(dǎo)致的心臟適應(yīng)性改變有關(guān)。對于無其他心臟異常證據(jù)且心功能正常的個(gè)體，這通常被認(rèn)為是良性表現(xiàn)，無須特殊治療，但建議定期隨訪觀察。

三、心臟結(jié)構(gòu)性病變

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能與右心室負(fù)荷增加或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。例如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高，右心室擴(kuò)大肥厚，進(jìn)而影響右束支功能。某些先天性心臟病如房間隔缺損，也可能因右心室容量負(fù)荷長期過重而出現(xiàn)此改變。治療需針對原發(fā)心臟疾病，如使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，或進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)等。

四、冠狀動(dòng)脈疾病

急性心肌梗死，特別是右冠狀動(dòng)脈或左前降支近端閉塞引起的前壁心肌梗死，可能累及右束支的血液供應(yīng)，導(dǎo)致急性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。這通常伴隨胸痛、胸悶、氣促等急性心肌梗死癥狀。治療關(guān)鍵在于盡快開通堵塞的血管，如進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架，或使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等藥物進(jìn)行抗血小板和溶栓治療。

五、心肌病變與傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變

各種原因引起的心肌病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病，可因心肌廣泛纖維化而影響傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的特發(fā)性纖維化或退行性變，也稱為Lenegre病或Lev病，是老年人出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的常見原因。患者可能伴有心悸、乏力等癥狀，若進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯，可能需要安裝永久性心臟起搏器以維持正常心率。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯后，無須過度恐慌，但應(yīng)予以重視。建議前往心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估，包括詢問有無胸悶、心悸、暈厥等癥狀，了解有無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，并進(jìn)行心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，以明確是否存在潛在的心臟疾病。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、避免過度勞累和情緒激動(dòng)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測其變化情況。