警惕藥物的腎毒性

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藥物腎毒性是指某些藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)腎臟造成的直接或間接損害，可能導(dǎo)致急性腎損傷、慢性腎病甚至腎衰竭。具有腎毒性的藥物主要有抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、化療藥物、免疫抑制劑等。長(zhǎng)期或過(guò)量使用這些藥物可能損傷腎小管、腎小球或腎間質(zhì)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

1、抗生素類

氨基糖苷類如慶大霉素注射液、阿米卡星注射液可能引起近端腎小管壞死，表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿?；前奉惾鐝?fù)方磺胺甲噁唑片可能誘發(fā)結(jié)晶尿?qū)е履I小管堵塞。萬(wàn)古霉素注射液過(guò)量使用可致腎小管損傷，用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。

2、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等通過(guò)抑制前列腺素合成減少腎血流，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎乳頭壞死或間質(zhì)性腎炎。尤其脫水或慢性腎病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，建議短期低劑量使用并避免聯(lián)用利尿劑。

3、造影劑

碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等含碘造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，表現(xiàn)為用藥后血肌酐升高。高危人群包括糖尿病、慢性腎病、脫水患者，使用前需充分水化并選擇低滲或等滲造影劑。

4、化療藥物

順鉑注射液可引起劑量依賴性腎小管損傷，導(dǎo)致鎂丟失和腎性尿崩癥。環(huán)磷酰胺片代謝產(chǎn)物丙烯醛可致出血性膀胱炎并累及腎臟。用藥前后需靜脈水化，必要時(shí)使用美司鈉注射液保護(hù)泌尿系統(tǒng)。

5、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊通過(guò)收縮腎小球入球小動(dòng)脈導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化，他克莫司膠囊亦有類似作用。需定期檢測(cè)血藥濃度并聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑減輕腎毒性，出現(xiàn)腎功能異常時(shí)需調(diào)整劑量。

預(yù)防藥物腎毒性需注意避免腎毒性藥物聯(lián)用，老年人、慢性腎病患者用藥前需評(píng)估腎功能。使用潛在腎毒性藥物時(shí)應(yīng)充分補(bǔ)液，定期監(jiān)測(cè)尿量、尿常規(guī)及血肌酐變化。出現(xiàn)腰痛、水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少腎臟負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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