什么是疤痕增生
疤痕增生是皮膚損傷后修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的異常纖維組織增生現(xiàn)象，表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬的瘢痕，可能伴隨瘙癢或疼痛。
1、形成機(jī)制
疤痕增生主要與真皮層損傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖有關(guān)。當(dāng)皮膚創(chuàng)傷深度達(dá)到真皮網(wǎng)狀層時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)修復(fù)程序，若膠原蛋白合成與降解失衡，Ⅲ型膠原被Ⅰ型膠原替代，導(dǎo)致纖維排列紊亂形成增生性瘢痕。此過(guò)程常伴隨TGF-β等細(xì)胞因子異常分泌。
2、誘發(fā)因素
創(chuàng)傷感染、異物刺激、張力過(guò)大等因素可促進(jìn)疤痕增生。燒傷、手術(shù)切口等深部損傷更易發(fā)生，特定部位如胸骨前、肩背部因皮膚張力較高屬于好發(fā)區(qū)域。部分患者存在遺傳易感性，瘢痕體質(zhì)者發(fā)生率顯著增高。
3、發(fā)展階段
初期表現(xiàn)為紅色斑塊伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，3-6個(gè)月進(jìn)入增生期，瘢痕體積增大并高出皮面，后期可能逐漸軟化萎縮。部分病例持續(xù)增生超過(guò)1年，發(fā)展為瘢痕疙瘩，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。
4、鑒別診斷
需與瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕等相區(qū)分。瘢痕疙瘩超出原損傷范圍呈蟹足樣生長(zhǎng)，而增生性瘢痕限于創(chuàng)傷區(qū)域。組織學(xué)檢查可見(jiàn)增生瘢痕中膠原纖維呈漩渦狀排列，瘢痕疙瘩則呈現(xiàn)特征性的玻璃樣變膠原束。
5、干預(yù)措施
早期可通過(guò)硅酮制劑如疤痕貼壓迫治療，中重度增生采用糖皮質(zhì)激素瘢痕內(nèi)注射。脈沖染料激光可改善紅斑，放射治療適用于頑固性病例。手術(shù)治療需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)，壓力療法對(duì)燒傷后瘢痕效果顯著。
預(yù)防疤痕增生需重視創(chuàng)面初期處理，保持傷口清潔避免感染，拆線后及時(shí)使用減張膠布降低皮膚張力?；謴?fù)期避免搔抓刺激，紫外線暴露可能加重色素沉著。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生，必要時(shí)術(shù)前預(yù)防性使用抗瘢痕藥物。日常可配合維生素E按摩促進(jìn)軟化，但需注意按摩力度避免造成二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)增生、功能障礙或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，建議盡早就診整形外科評(píng)估綜合治療方案。
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