咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘類型，通常由氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)等因素引起，可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、肺功能檢查等方式確診。治療方式主要有避免誘因、吸入糖皮質(zhì)激素、使用白三烯受體拮抗劑、口服茶堿類藥物、霧化治療等。
1、避免誘因
咳嗽變異性哮喘患者需遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。冬季外出時(shí)佩戴口罩避免冷空氣直接刺激氣道。減少劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽，選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)方式。戒煙并避免二手煙環(huán)境，廚房油煙較重時(shí)開(kāi)啟抽油煙機(jī)。
2、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用才能維持療效，能顯著降低氣道高反應(yīng)性。吸入后需立即漱口防止口腔真菌感染。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞等不良反應(yīng)，與醫(yī)生溝通后可通過(guò)調(diào)整吸入技巧改善。
3、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯通路緩解氣道痙攣，特別適用于合并過(guò)敏性鼻炎的咳嗽變異性哮喘患者。該藥對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的咳嗽癥狀有較好預(yù)防效果。少數(shù)患者服藥后可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等反應(yīng)，通常持續(xù)用藥數(shù)日后可自行緩解。需注意該藥不能替代急性發(fā)作時(shí)的急救藥物。
4、茶堿類藥物
多索茶堿片、氨茶堿片等通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣功能。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，過(guò)量可能引發(fā)心悸、嘔吐等中毒反應(yīng)。服用期間避免同時(shí)飲用含咖啡因飲料，用藥時(shí)間建議固定以保證血藥濃度穩(wěn)定。老年患者及肝功能異常者需調(diào)整劑量。
5、霧化治療
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液快速緩解支氣管痙攣，配合布地奈德混懸液霧化吸入控制炎癥。霧化器使用后需用清水沖洗防止藥物結(jié)晶堵塞噴口。嬰幼兒患者建議選擇面罩式霧化器，確保藥物有效沉積。單次霧化時(shí)間控制在10-15分鐘為宜。
咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄咳嗽誘因及發(fā)作規(guī)律，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚(yú)油有助于減輕氣道炎癥。保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)咳嗽。合并鼻竇炎或胃食管反流時(shí)需同步治療，這些共存疾病可能加重哮喘癥狀。外出隨身攜帶應(yīng)急藥物，出現(xiàn)胸悶氣促等典型哮喘癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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