我家小兒膝蓋疼，為啥醫(yī)生卻說原因不在這
小兒膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)局部問題或牽涉痛引起，常見原因主要有生長(zhǎng)痛、滑膜炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、風(fēng)濕熱、股骨頭缺血性壞死等。醫(yī)生判斷原因不在膝蓋，可能與牽涉痛機(jī)制相關(guān)。
1、生長(zhǎng)痛
生長(zhǎng)痛多見于3-12歲兒童，因骨骼快速生長(zhǎng)牽拉周圍軟組織導(dǎo)致。疼痛多發(fā)生在夜間，雙側(cè)膝蓋或小腿前側(cè)為主，局部無(wú)紅腫熱痛。可通過熱敷、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D緩解。若疼痛持續(xù)需排除其他病因。
2、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎多由病毒感染或運(yùn)動(dòng)損傷引起，表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋腫脹、活動(dòng)受限，可能伴隨低熱。治療需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為膝蓋牽涉痛，可能與先天性髖臼發(fā)育缺陷有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)步態(tài)異常、下肢不等長(zhǎng)。需通過骨盆X線或超聲確診，早期可通過蛙式支具矯正，晚期需手術(shù)干預(yù)。
4、風(fēng)濕熱
A組鏈球菌感染后可能引發(fā)風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴膝蓋紅腫，可能合并心臟炎。需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片抗感染，阿司匹林腸溶片抗炎治療，并定期監(jiān)測(cè)心電圖。
5、股骨頭缺血性壞死
股骨頭血供障礙會(huì)導(dǎo)致髖部疼痛放射至膝蓋，常見于4-8歲兒童。表現(xiàn)為跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期可通過臥床牽引、使用雙嘧達(dá)莫片改善循環(huán)，晚期需行骨盆截骨術(shù)。
建議家長(zhǎng)記錄孩子疼痛發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀及活動(dòng)影響，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇m量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，疼痛時(shí)用40℃左右熱毛巾敷10-15分鐘。若出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI和炎癥指標(biāo)。注意觀察孩子步態(tài)變化，定期測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
