乙肝表面抗原存在自然轉(zhuǎn)陰的可能性，但概率較低且與個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。自然轉(zhuǎn)陰多發(fā)生于急性乙肝病毒感染后，慢性感染者自然轉(zhuǎn)陰率通常不足百分之十。

急性乙肝病毒感染后，約百分之九十的成年患者可通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除病毒，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這類轉(zhuǎn)陰多發(fā)生在感染后六個(gè)月內(nèi)，伴隨肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。部分患者在轉(zhuǎn)陰過(guò)程中可能出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常無(wú)須特殊干預(yù)即可自行緩解。

慢性乙肝病毒感染者的自然轉(zhuǎn)陰機(jī)制更為復(fù)雜。少數(shù)免疫系統(tǒng)功能較強(qiáng)的患者，可能在感染二十年后出現(xiàn)表面抗原自發(fā)消失，這種情況在表面抗原低水平攜帶者中相對(duì)多見(jiàn)。研究顯示，每年約有百分之一至二的慢性攜帶者會(huì)發(fā)生自然轉(zhuǎn)陰，但多伴有肝臟組織學(xué)改變。對(duì)于已發(fā)生肝纖維化或肝硬化的患者，即使實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，仍需定期監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

建議所有乙肝病毒攜帶者每三至六個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)定量及病毒載量檢測(cè)。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)表面抗原滴度持續(xù)下降或e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，提示可能存在自發(fā)清除趨勢(shì)，此時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。對(duì)于符合抗病毒治療指征的患者，及時(shí)規(guī)范的抗病毒治療可顯著提高臨床治愈率。