胰腺癌到底是一種什么病

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胰腺癌是一種起源于胰腺導(dǎo)管上皮或腺泡細(xì)胞的惡性腫瘤，具有高度侵襲性和早期轉(zhuǎn)移傾向，臨床上以腹痛、黃疸、消瘦為主要表現(xiàn)。

1、發(fā)病機(jī)制

胰腺癌的發(fā)生與基因突變積累有關(guān)，KRAS、TP53等基因突變可導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。胰腺導(dǎo)管腺癌占全部病例的絕大多數(shù)，腫瘤細(xì)胞可沿神經(jīng)鞘和血管快速擴(kuò)散。

2、典型癥狀

早期常表現(xiàn)為上腹隱痛或背痛，疼痛呈持續(xù)性并隨體位改變加重。進(jìn)展期可出現(xiàn)無痛性黃疸、陶土樣糞便，因膽總管受壓導(dǎo)致膽汁排泄受阻。約半數(shù)患者伴有新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化，這與胰腺內(nèi)分泌功能受損相關(guān)。

3、診斷方法

增強(qiáng)CT是首選檢查手段，能清晰顯示胰腺占位及其與血管的關(guān)系。CA19-9作為腫瘤標(biāo)志物輔助診斷，但特異性有限。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取病理標(biāo)本，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

4、治療手段

根治性手術(shù)需切除胰腺頭部、十二指腸等部位，但僅適用于早期病例。吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇是常用化療方案，靶向藥物厄洛替尼可用于特定基因突變患者。放療多用于術(shù)前降期或術(shù)后輔助治療，疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

5、預(yù)后情況

五年生存率通常不足10%，手術(shù)切除患者可達(dá)20-30%。預(yù)后與腫瘤分期、分化程度密切相關(guān)，早期診斷困難導(dǎo)致多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。營養(yǎng)支持對(duì)改善生存質(zhì)量至關(guān)重要，胰酶腸溶膠囊可幫助消化吸收。

保持規(guī)律體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胰腺異常，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消瘦或腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。戒煙限酒、控制血糖可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者需長期服用胰酶制劑并監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)脂肪瀉癥狀需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加中鏈甘油三酯攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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