手關(guān)節(jié)變形可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。手關(guān)節(jié)變形可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

減少手部過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間提拉重物或反復(fù)抓握動(dòng)作。每日用溫水浸泡雙手10-15分鐘，水溫保持在40℃左右，水中可加入適量粗鹽。進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)，包括握拳-張開(kāi)交替練習(xí)、對(duì)指訓(xùn)練等，每組10-15次，每日3-4組。體重超標(biāo)者需控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、物理治療

采用蠟療包裹患處，將醫(yī)用石蠟加熱至50-55℃后敷于關(guān)節(jié)，每次20分鐘。超聲波治療選用0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度，每部位5-8分鐘。脈沖電磁場(chǎng)治療每日1次，每次30分鐘。定制低溫?zé)崴苤Ь吖潭ɑ侮P(guān)節(jié)，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。痛風(fēng)患者需服用非布司他片控制血尿酸。銀屑病關(guān)節(jié)炎可使用阿達(dá)木單抗注射液。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重畸形者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。腱鞘松解術(shù)可改善肌腱攣縮導(dǎo)致的變形。截骨矯形術(shù)糾正骨骼力線異常。微創(chuàng)關(guān)節(jié)成形術(shù)保留部分關(guān)節(jié)功能。

5、中醫(yī)調(diào)理

采用雷火灸療法，取阿是穴、八邪穴等穴位，每次15-20分鐘。中藥熏洗選用桂枝、紅花、透骨草等組方。推拿手法包括揉法、捻法、拔伸法等。內(nèi)服中藥方劑如獨(dú)活寄生湯加減。穴位貼敷選用白芥子、延胡索等藥物研末調(diào)敷。

日常應(yīng)注意保持手部溫暖，冬季外出佩戴保暖手套。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。定期進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持手部肌力，但急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)變化，出現(xiàn)新發(fā)畸形或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。