手關(guān)節(jié)變形怎么治療
手關(guān)節(jié)變形可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。手關(guān)節(jié)變形可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、生活干預(yù)
減少手部負重活動，避免長時間握持重物或重復(fù)性動作。每日用溫水浸泡雙手10-15分鐘，水溫保持在40℃左右，水中可加入適量生姜片或艾葉。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐，以及富含維生素D的深海魚類。體重超標者需控制體重，減輕關(guān)節(jié)負荷。
2、物理治療
采用蠟療將醫(yī)用石蠟加熱至50-55℃后敷于關(guān)節(jié)處，每次20分鐘。超聲波治療使用0.8-1.0W/cm2強度，每周3次。定制手指矯形支具需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，夜間佩戴6-8小時。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括握力球鍛煉、對指練習(xí)等，每組15次，每日3組。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片需每周定期服用，來氟米特片需監(jiān)測肝功能。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液每周1次，5次為1療程。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，術(shù)后需制動2周。嚴重畸形者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)，用鋼板螺釘內(nèi)固定。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于掌指關(guān)節(jié)，使用鈦合金假體。術(shù)后康復(fù)包括CPM機被動訓(xùn)練，從30°開始每日增加10°。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)可改善鈕扣花樣畸形，術(shù)后石膏固定4周。
5、中醫(yī)調(diào)理
內(nèi)服獨活寄生湯加減方，含獨活15g、桑寄生20g等藥材。外用活血止痛散煎湯熏洗，每日1劑。針灸取穴陽池、外關(guān)、合谷等，留針20分鐘。艾灸采用隔姜灸法，每穴3-5壯。推拿手法包括揉法、捻法、拔伸法等，每次15分鐘。
日常應(yīng)保持手部溫暖，冬季佩戴保暖手套。進行抓握訓(xùn)練時可使用不同阻力的橡皮圈，從輕度開始循序漸進。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，限制高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)活動度，記錄晨僵時間和疼痛評分。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時及時復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物劑量。睡眠時保持手部中立位，可在掌心放置軟枕維持功能位。
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