腋窩有疙瘩一按就疼可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、副乳、脂肪瘤等原因有關(guān)。腋窩皮膚分布有毛囊和皮脂腺，局部受到細(xì)菌感染可能形成毛囊炎，表現(xiàn)為紅色丘疹伴有疼痛。皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂淤積形成囊腫，繼發(fā)感染時(shí)按壓疼痛明顯。細(xì)菌或病毒感染可引起腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，觸摸時(shí)有壓痛感。副乳組織在月經(jīng)期或妊娠期可能腫脹疼痛。脂肪組織異常增生形成良性腫瘤，體積較大時(shí)可能壓迫周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生疼痛。

一、毛囊炎

毛囊炎主要由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起，刮腋毛時(shí)皮膚破損更易發(fā)生感染。表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹，頂端可能有膿皰，伴隨局部紅腫熱痛。治療需保持腋窩清潔干燥，避免搔抓?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克肟膠囊。日常應(yīng)選擇寬松透氣衣物，剃毛時(shí)注意器械消毒。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致皮脂滯留形成，繼發(fā)感染時(shí)囊腫迅速增大伴劇烈壓痛。觸診可及圓形囊性腫物，與皮膚粘連但基底活動(dòng)。感染期需抗感染治療，如口服阿莫西林克拉維酸鉀片，外用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退。感染控制后建議行手術(shù)切除，需完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品。

三、淋巴結(jié)腫大

上肢感染、乳腺炎或全身性疾病可導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。急性期淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、壓痛明顯，可能伴發(fā)熱乏力。需針對(duì)原發(fā)病治療，如細(xì)菌感染可用左氧氟沙星片，病毒感染可用利巴韋林顆粒。局部可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬，需排除淋巴瘤等惡性疾病，進(jìn)行超聲檢查或病理活檢。

四、副乳

副乳為先天性乳腺組織殘留，月經(jīng)期、妊娠期因激素變化可出現(xiàn)脹痛。觸診可及柔軟腫塊，有時(shí)能觸及腺體結(jié)構(gòu)。癥狀明顯者可穿著合身內(nèi)衣減輕壓迫，疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊。若影響外觀或反復(fù)疼痛，可考慮副乳切除手術(shù)。定期乳腺超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)副乳變化，尤其需關(guān)注異常硬結(jié)的出現(xiàn)。

五、脂肪瘤

脂肪瘤是成熟脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)無(wú)痛感。當(dāng)瘤體較大壓迫神經(jīng)或并發(fā)炎癥時(shí)可能出現(xiàn)壓痛。觸診質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度好。較小無(wú)癥狀者無(wú)須處理，定期觀察即可。若持續(xù)增大或影響活動(dòng)，可行脂肪瘤切除術(shù)。術(shù)后須保持傷口清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血腫形成。

發(fā)現(xiàn)腋窩疙瘩應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，注意觀察腫塊大小、質(zhì)地變化及是否伴有皮膚破潰。穿著純棉透氣衣物減少摩擦，保持腋窩干燥清潔。若腫塊持續(xù)增大、疼痛加劇或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)至普外科或皮膚科就診。完善超聲檢查明確腫塊性質(zhì)，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)治療措施。日常保持良好生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。