梅毒初期主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，通常在感染后2-4周出現(xiàn)。

一、硬下疳

硬下疳是梅毒一期最具特征性的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在梅毒螺旋體侵入的部位，如外生殖器、肛門、口腔或乳房。典型特征為單個(gè)、邊界清晰、邊緣隆起的圓形或橢圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，基底清潔呈肉紅色，表面可有少量漿液性分泌物，觸之質(zhì)地堅(jiān)硬如軟骨，無(wú)明顯疼痛或瘙癢感。硬下疳即使不治療，也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合，但這不代表疾病痊愈，而是梅毒螺旋體進(jìn)入血液播散至全身，進(jìn)入二期梅毒階段。

二、淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)后1-2周，同側(cè)腹股溝或受累區(qū)域附近的淋巴結(jié)會(huì)發(fā)生無(wú)痛性腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，可以活動(dòng)，彼此不粘連，皮膚表面無(wú)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。這種淋巴結(jié)腫大被稱為梅毒性橫痃，是機(jī)體對(duì)局部感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。與硬下疳一樣，腫大的淋巴結(jié)也會(huì)自行消退，但體內(nèi)的梅毒螺旋體仍在持續(xù)繁殖和擴(kuò)散。

三、非典型皮膚表現(xiàn)

部分患者的初期癥狀可能不典型，例如出現(xiàn)多個(gè)硬下疳，常見(jiàn)于免疫功能低下者或與艾滋病合并感染者。硬下疳也可能因繼發(fā)細(xì)菌感染而出現(xiàn)疼痛、化膿，或發(fā)生在隱蔽部位如宮頸、直腸內(nèi)而被忽略。女性患者的硬下疳常發(fā)生于宮頸，男性同性性行為者則可能發(fā)生于肛門直腸，這些部位的皮損不易自我察覺(jué)，容易延誤診斷。

四、全身性前驅(qū)癥狀

在硬下疳出現(xiàn)前后，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微的全身不適，如低熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛或食欲減退等非特異性癥狀。這些癥狀通常比較輕微，容易被誤認(rèn)為是普通感冒或疲勞所致。此時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，可能已呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，提示梅毒螺旋體已進(jìn)入血液循環(huán)。

五、無(wú)癥狀感染

有一定比例的患者在感染初期沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，即隱性梅毒或潛伏梅毒。這類患者雖然體表沒(méi)有硬下疳等皮損表現(xiàn)，但梅毒血清學(xué)檢查為陽(yáng)性，體內(nèi)存在梅毒螺旋體。無(wú)癥狀感染多見(jiàn)于經(jīng)輸血、共用針頭或母嬰垂直傳播等非性接觸途徑感染者，或因硬下疳發(fā)生在體內(nèi)深處無(wú)法自查。無(wú)癥狀感染者同樣具有傳染性，且可能直接進(jìn)展至二期或晚期梅毒。

如果懷疑自己有感染梅毒的風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)上述任何癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)等明確診斷。梅毒一期是治療的最佳時(shí)機(jī)，規(guī)范足量的青霉素治療通?？梢灾斡?。在治療期間及治愈前應(yīng)避免任何性行為，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用毛巾、剃須刀等可能接觸血液或體液的物品，保持健康的生活方式以增強(qiáng)免疫力，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，確保徹底治愈并監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)或再感染。