HPV18和68都屬于高危型人乳頭瘤病毒，持續(xù)感染與宮頸癌、肛門癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，主要通過性接觸傳播，發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪或進(jìn)一步檢查。

一、高危型HPV

人乳頭瘤病毒是一個(gè)龐大的病毒家族，根據(jù)其致癌風(fēng)險(xiǎn)分為高危型和低危型。高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌的主要原因。除了HPV18和68，常見的高危型別還包括HPV16、31、33、52、58等。這些病毒在感染人體后，其基因可能整合到宿主細(xì)胞的DNA中，干擾正常的細(xì)胞調(diào)控機(jī)制，長(zhǎng)期作用下可能促使細(xì)胞發(fā)生癌變。醫(yī)學(xué)上非常重視高危型HPV的篩查與管理。

二、HPV18型

HPV18是高危型HPV中的主要型別之一，其致癌風(fēng)險(xiǎn)僅次于HPV16。在宮頸癌病例中，由HPV18引起的占比也相當(dāng)高。與HPV16相比，HPV18感染更傾向于導(dǎo)致宮頸腺癌，這是一種起源于宮頸管內(nèi)膜腺細(xì)胞的惡性腫瘤，其病理類型和生物學(xué)行為與常見的宮頸鱗癌有所不同。由于腺癌的位置更深，在早期可能更難通過常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)，因此對(duì)于HPV18陽性的女性，臨床醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行更積極的陰道鏡檢查及宮頸管搔刮，以排除潛在病變。

三、HPV68型

HPV68同樣被世界衛(wèi)生組織歸類為高危型HPV。雖然其總體致癌風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為略低于HPV16和18這類“頭號(hào)”高危型別，但研究證實(shí)其與宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生明確相關(guān)。在宮頸癌篩查中，檢測(cè)出HPV68陽性同樣需要引起重視。它的致癌機(jī)制與其他高危型HPV相似，即通過病毒基因產(chǎn)物影響宿主細(xì)胞的增殖與凋亡。對(duì)于HPV68持續(xù)感染的管理，同樣遵循高危型HPV感染的通用原則，即根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果和患者年齡等因素，決定是進(jìn)行短期復(fù)查還是立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。

四、傳播途徑

HPV18和68的主要傳播途徑是性接觸傳播，包括陰道性交、肛交和口交。病毒存在于感染者的生殖器皮膚黏膜或體液中，通過皮膚黏膜的微小破損進(jìn)入另一方體內(nèi)。使用安全套可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全避免，因?yàn)榘踩孜锤采w的區(qū)域也可能存在病毒。除了性傳播，極少數(shù)情況下也可能通過接觸被病毒污染的浴巾、內(nèi)衣等物品間接傳播，但這種途徑的傳播概率很低。母嬰垂直傳播也可能發(fā)生，導(dǎo)致新生兒患喉乳頭狀瘤等疾病。

五、發(fā)現(xiàn)感染后

發(fā)現(xiàn)HPV18或68陽性后，無須過度恐慌，因?yàn)榻^大多數(shù)感染為一過性，會(huì)被人體免疫系統(tǒng)在幾個(gè)月到兩年內(nèi)自動(dòng)清除。關(guān)鍵在于區(qū)分是一過性感染還是持續(xù)感染。臨床處理的核心依據(jù)是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果。如果細(xì)胞學(xué)檢查正常，通常建議在12個(gè)月后復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)。如果細(xì)胞學(xué)檢查提示意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞或更高級(jí)別的病變，則需要直接進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢。即使需要治療，目前的醫(yī)療手段如宮頸環(huán)形電切術(shù)、冷凍治療等也能有效處理癌前病變，阻斷其向癌癥發(fā)展。

預(yù)防HPV感染最有效的方法是接種HPV疫苗，現(xiàn)有疫苗雖不能覆蓋所有型別，但能預(yù)防包括HPV18在內(nèi)的主要高危型別。無論是否接種疫苗，有性生活的女性都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，即HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持良好的生活習(xí)慣，包括固定性伴侶、使用安全套、注意個(gè)人衛(wèi)生、均衡飲食、適度鍛煉、避免吸煙和熬夜等，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病毒清除，維護(hù)生殖道健康。男性感染高危型HPV雖然通常不引起明顯癥狀，但也是病毒的攜帶者和傳播者，同樣需要注意防護(hù)。