男性睪丸一大一小可能是正常生理差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關。睪丸大小差異通常表現(xiàn)為單側睪丸體積增大或縮小，可能伴隨疼痛、墜脹感等癥狀。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側睪丸存在輕微不對稱，大小差異在1厘米以內屬于正?，F(xiàn)象。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關，無須特殊處理，但需定期觀察是否有異常變化。

2、精索靜脈曲張

左側精索靜脈曲張可導致同側睪丸淤血腫脹，表現(xiàn)為患側睪丸體積增大伴墜脹感。該病可能與靜脈瓣功能不全、久站等因素有關，通常通過陰囊超聲確診，嚴重時需行精索靜脈高位結扎術。

3、睪丸炎

病毒性或細菌性睪丸炎可引起單側睪丸充血腫大，常見于腮腺炎病毒感染或尿路感染擴散?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、觸痛等癥狀，需使用阿昔洛韋片、左氧氟沙星片等抗感染治療，急性期需臥床休息。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導致液體積聚時，患側陰囊呈囊性腫大，透光試驗陽性。先天性鞘膜積液多見于兒童，成人繼發(fā)性積液可能與外傷、感染有關，量少時可觀察，量大需行鞘膜翻轉術。

5、睪丸腫瘤

無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，常伴隨睪丸質地變硬。絨毛膜癌、胚胎性癌等惡性腫瘤生長迅速，可通過腫瘤標志物檢測和病理活檢確診，需盡早行根治性睪丸切除術。

建議男性每月進行睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側大小和質地，發(fā)現(xiàn)異常增大、硬結或持續(xù)疼痛應及時就診泌尿外科。避免長期穿緊身褲、久坐，減少陰囊局部高溫影響。急性陰囊疼痛需排除睪丸扭轉，6小時內是黃金救治時間。日常保持會陰清潔，性傳播疾病高危人群應定期篩查，睪丸外傷后需隨訪超聲排除血腫。