乙肝患者懷孕前要做的檢查

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乙肝患者懷孕前需要完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五項(xiàng)、肝臟超聲和血常規(guī)五項(xiàng)檢查。這些檢查有助于評(píng)估肝臟健康狀況和病毒復(fù)制活躍度，為妊娠安全提供保障。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估肝臟代謝和解毒功能是否正常。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或白蛋白降低，提示可能存在肝細(xì)胞損傷或合成功能障礙。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療，待指標(biāo)穩(wěn)定后再考慮妊娠。

2、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能準(zhǔn)確反映體內(nèi)病毒復(fù)制活躍程度。高病毒載量會(huì)增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)檢測(cè)值超過(guò)10^6 IU/ml時(shí)，建議在孕晚期遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物進(jìn)行阻斷治療。該檢查需空腹采血，結(jié)果對(duì)制定妊娠管理方案具有指導(dǎo)意義。

3、乙肝五項(xiàng)檢查

乙肝五項(xiàng)包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體檢測(cè)，可明確感染狀態(tài)和傳染性強(qiáng)弱。若出現(xiàn)大三陽(yáng)即表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍傳染性強(qiáng)，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。小三陽(yáng)患者也需定期復(fù)查病毒載量變化。

4、肝臟超聲檢查

肝臟超聲能直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或占位性病變。對(duì)于病程較長(zhǎng)的乙肝患者，若檢出肝實(shí)質(zhì)回聲增粗或門(mén)靜脈增寬等異常，需進(jìn)一步做彈性成像或CT檢查評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)需先進(jìn)行抗纖維化治療再計(jì)劃妊娠。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可篩查是否存在血小板減少或貧血等并發(fā)癥。乙肝合并脾功能亢進(jìn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板顯著降低，增加分娩出血風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常需排查門(mén)靜脈高壓可能，并補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，待血液指標(biāo)改善后再受孕。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格禁酒并慎用藥物，所有用藥需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，孕前接種乙肝免疫球蛋白可進(jìn)一步降低母嬰傳播概率。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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