乙肝患者懷孕前需要進(jìn)行肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量檢測、乙肝五項檢查、肝臟超聲檢查以及血常規(guī)檢查。這些檢查有助于評估肝臟健康狀況和病毒復(fù)制活躍程度，為孕期管理提供依據(jù)。

1、肝功能檢查

肝功能檢查可以評估肝臟的代謝能力和解毒功能，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素等指標(biāo)。乙肝患者肝功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝臟存在炎癥活動。若發(fā)現(xiàn)肝功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物，待肝功能穩(wěn)定后再考慮懷孕。

2、乙肝病毒DNA定量檢測

乙肝病毒DNA定量檢測能夠準(zhǔn)確反映體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制活躍程度。病毒載量超過10^5拷貝/毫升時，母嬰傳播風(fēng)險顯著增加。對于高病毒載量患者，醫(yī)生可能會建議在孕晚期使用替諾福韋酯片或替比夫定片進(jìn)行抗病毒治療，以降低垂直傳播概率。檢測結(jié)果將直接影響孕期抗病毒治療方案的制定。

3、乙肝五項檢查

乙肝五項檢查可明確乙肝病毒感染狀態(tài)，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體五項指標(biāo)。e抗原陽性表明病毒復(fù)制活躍，傳染性強。若母親為e抗原陽性，新生兒除接種乙肝疫苗外，還需在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。檢查結(jié)果有助于醫(yī)生評估傳染風(fēng)險并制定新生兒免疫預(yù)防方案。

4、肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，幫助發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝纖維化等器質(zhì)性病變。乙肝患者若存在明顯肝纖維化或門靜脈高壓，懷孕可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化時，需由肝病科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估妊娠風(fēng)險，必要時建議先進(jìn)行抗纖維化治療再考慮受孕。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可評估血小板、白細(xì)胞等血液指標(biāo)，間接反映肝臟合成功能和脾功能亢進(jìn)情況。乙肝患者合并脾功能亢進(jìn)時可能出現(xiàn)血小板減少，增加分娩出血風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)血小板低于50×10^9/L時，需在血液科指導(dǎo)下進(jìn)行升血小板治療，如使用重組人血小板生成素注射液，待指標(biāo)改善后再計劃妊娠。

乙肝患者在孕前檢查后應(yīng)與感染科、產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化的孕前準(zhǔn)備方案。備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，保持樂觀心態(tài)，定期復(fù)查肝功能。若需要進(jìn)行抗病毒治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒影響較小的藥物，并密切監(jiān)測治療效果和不良反應(yīng)。