腕管綜合征不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者通過(guò)保守治療即可緩解癥狀，僅在癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。主要治療方法有休息制動(dòng)、藥物治療、支具固定、物理治療和手術(shù)治療。

一、休息制動(dòng)

減少手腕活動(dòng)有助于減輕腕管內(nèi)壓力，避免重復(fù)性抓握或屈腕動(dòng)作，癥狀急性期應(yīng)暫停引發(fā)不適的工作或家務(wù)。休息時(shí)可將手腕置于自然伸直位，夜間使用軟枕墊高患肢有助于減輕晨起麻木感。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或手機(jī)，每隔一段時(shí)間活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。

二、藥物治療

輕中度癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B6片改善神經(jīng)功能。若存在明顯炎癥水腫，可能短期注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。藥物治療需結(jié)合病情評(píng)估，不可自行調(diào)整用藥方案。

三、支具固定

中性位腕部支具能限制腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸，尤其夜間佩戴可避免睡眠中不自覺(jué)的屈腕姿勢(shì)壓迫神經(jīng)。選擇透氣性好的醫(yī)用支具，每日佩戴時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，通常需持續(xù)2-4周。佩戴期間需定期檢查皮膚狀況，配合手指伸展活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

四、物理治療

超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練可改善神經(jīng)粘連，局部熱敷或冰敷能調(diào)節(jié)血液循環(huán)，職業(yè)治療師指導(dǎo)下的 ergonomic 調(diào)整可減少工作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者適用針灸或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，治療頻率以每周2-3次為宜，需持續(xù)數(shù)周觀察效果。

五、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌肉萎縮或電生理檢查顯示明顯神經(jīng)損傷時(shí)，需考慮腕管松解術(shù)。開(kāi)放式手術(shù)視野清晰，內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，具體術(shù)式依據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者需求決定。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，完全恢復(fù)可能需數(shù)月至半年。

患者日常應(yīng)保持手腕中立位工作姿勢(shì)，使用 ergonomic 鍵盤(pán)鼠標(biāo)，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間振動(dòng)工具操作?？刂企w重以減少代謝負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)手指靈活性下降或持物不穩(wěn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖。定期進(jìn)行手腕伸展操如祈禱式拉伸，飲食中增加B族維生素?cái)z入，癥狀反復(fù)時(shí)優(yōu)先嘗試保守治療調(diào)整方案。