胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩癥狀有哪些
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡正常值、宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢、胎動(dòng)減少等。該癥狀可能與胎盤功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1、體重增長(zhǎng)不足
胎兒體重低于同孕齡第10百分位是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可見雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生物測(cè)量值持續(xù)低于正常曲線，可能伴隨羊水過少。母體需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉，并配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。若由妊娠期糖尿病引起，需使用門冬胰島素注射液控制血糖。
2、宮高增長(zhǎng)停滯
產(chǎn)檢時(shí)連續(xù)2次宮高測(cè)量值未增長(zhǎng)或增長(zhǎng)不足，與胎盤灌注不足有關(guān)。常見于子癇前期孕婦，可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿。建議臥床休息并服用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
3、胎動(dòng)頻率下降
胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)內(nèi)少于10次提示胎兒缺氧。可能因臍帶繞頸導(dǎo)致血流受阻，或母體貧血造成供氧不足。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，重度貧血者可靜脈滴注蔗糖鐵注射液，配合吸氧治療。
4、多普勒血流異常
臍動(dòng)脈血流S/D比值增高、舒張期血流缺失反映胎盤阻力增大。多見于抗磷脂抗體綜合征患者，可能伴隨血小板減少。需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝治療。
5、生物物理評(píng)分低
超聲評(píng)估中胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)總分≤6分，提示急性缺氧。常見于絨毛膜羊膜炎引發(fā)的宮內(nèi)感染，母體可能出現(xiàn)發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每周進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。飲食需保證每日90克以上蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m高持續(xù)不增長(zhǎng)時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。
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