前列腺癌根治術(shù)后應(yīng)該注意什么
前列腺癌根治術(shù)后需注意傷口護(hù)理、排尿功能恢復(fù)、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整及心理疏導(dǎo)。術(shù)后管理主要涉及感染預(yù)防、尿控訓(xùn)練、隨訪監(jiān)測、飲食運動干預(yù)、心理支持等方面。
1、感染預(yù)防
術(shù)后需保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗傷口，避免使用刺激性洗劑。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)定時消毒接口，觀察尿液顏色和引流量。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁或傷口滲液增多，可能提示尿路感染或切口感染，需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。
2、尿控訓(xùn)練
拔除導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，可通過凱格爾運動強(qiáng)化盆底肌。具體方法為收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。排尿時采用分段排尿法，中斷尿流2-3次以增強(qiáng)控制力。嚴(yán)重尿失禁者可咨詢醫(yī)生使用鹽酸米多君片等藥物輔助。
3、隨訪監(jiān)測
術(shù)后前兩年每3-6個月需復(fù)查前列腺特異性抗原、直腸指診及影像學(xué)檢查，第三年起每年復(fù)查一次。重點監(jiān)測PSA水平變化，若連續(xù)兩次檢測值超過0.2ng/ml可能提示復(fù)發(fā)。同時需評估骨密度，長期雄激素剝奪治療可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
4、飲食運動干預(yù)
每日保證1500-2000ml飲水量，限制咖啡因和酒精攝入。增加西紅柿、西蘭花等富含番茄紅素和吲哚-3-甲醇的食物。術(shù)后1個月可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，3個月后逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等有氧運動，避免負(fù)重深蹲等增加盆底壓力的動作。
5、心理支持
約40%患者術(shù)后會出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，可通過參加病友互助小組緩解心理壓力。性功能障礙是常見并發(fā)癥，需與伴侶充分溝通，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非片等藥物。睡眠障礙者可嘗試正念冥想，嚴(yán)重失眠需排除激素治療副作用。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。飲食采用地中海模式，每日攝入30g堅果和500g新鮮蔬果，限制紅肉和加工食品。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加運動量，以次日不感疲勞為度。保持積極社交活動，定期與主治醫(yī)生溝通復(fù)查結(jié)果，任何異常癥狀如骨痛、血尿等均需及時就診。長期服用抗雄激素藥物者需監(jiān)測心血管風(fēng)險和肝功能。
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