高血壓性視網(wǎng)膜病變是由于高血壓患者血壓持續(xù)升高，引起全身小動(dòng)脈硬化，發(fā)生視網(wǎng)膜病變。對于嚴(yán)重的高血壓性視網(wǎng)膜病變患者需要接受手術(shù)治療，能夠及時(shí)挽救肝硬化患者的生命，改善患者的生存質(zhì)量。

一、高血壓性視網(wǎng)膜病變的手術(shù)指征、禁忌癥

高血壓性視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重到引起視網(wǎng)膜脫落、眼底出血、原發(fā)性開角青光眼、斜視時(shí)可以通過手術(shù)治療。除了藥物治療有效、眼睛局部有感染、有較嚴(yán)重的全身疾病不能耐受手術(shù)外，若是因瘢痕牽引視網(wǎng)膜，黃斑向顳側(cè)移位而使眼位呈偏斜外觀的斜視，也不宜手術(shù)。

二、高血壓性視網(wǎng)膜病變的手術(shù)方法

視網(wǎng)膜脫落可采取行鞏膜環(huán)扎術(shù)或玻璃體切除術(shù)；眼底出血可行玻璃體切除手術(shù)；原發(fā)性開角青光眼行復(fù)合式小梁切除術(shù)；斜視可擇期行矯正術(shù)。

1、鞏膜環(huán)扎術(shù)

通過開瞼、冷凝、固定鞏膜環(huán)扎帶、放視網(wǎng)膜下液、收緊環(huán)扎帶等步驟完成手術(shù)。

2、玻璃體切除術(shù)

切口非常小，屬于微創(chuàng)手術(shù)。通過切除混血性混濁的玻璃體來治療眼底出血。玻璃體切除血性混濁的玻璃體后，根據(jù)眼底情況，可能需要行眼底激光治療或者向玻璃體腔內(nèi)注入無菌空氣或惰性氣體或硅油。

3、復(fù)合式小梁切除術(shù)

在角膜緣建立一條新的房水引流通道，將房水由前房引流至球結(jié)膜下間隙由周圍組織吸收。鞏膜板層覆蓋引流口，限制房水過多流出，在一定程度上減少術(shù)后低眼壓淺前房以及伴隨而來的并發(fā)癥。

4、斜視矯正術(shù)

通過肌肉減弱術(shù)（直肌后洗術(shù)、直肌懸吊術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分切除術(shù)、上斜肌斷腱術(shù)等等）和肌肉加強(qiáng)術(shù)（直肌縮短術(shù)、直肌肌腱淺洗術(shù)、下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)、直肌肌腱連接術(shù)、上下直肌移位術(shù)以及上斜肌折疊術(shù)等等）進(jìn)行矯正。

二、高血壓性視網(wǎng)膜病變的手術(shù)注意事項(xiàng)

1、上下手術(shù)臺(tái)

手術(shù)過程中一般會(huì)有護(hù)士扶著患者上下手術(shù)臺(tái)。在手術(shù)臺(tái)上，一定要聽從醫(yī)務(wù)人員的指示，尤其是手術(shù)完成后，請勿擅自起身，以免撞到機(jī)器，造成不必要的傷害。

2、睜大眼睛

手術(shù)過程中應(yīng)該放輕松，不用緊張，聽從安排，手術(shù)過程要睜大眼睛，不隨便轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛。

3、眨眼睛

手術(shù)過程中，有固定器撐開眼皮的，無須擔(dān)心眨眼問題。眼睛不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，具體根據(jù)手術(shù)醫(yī)生指示就行。

4、手莫?jiǎng)?/strong>

手術(shù)中會(huì)有無菌的手術(shù)鋪巾蓋住患者的面部，僅暴露眼睛周圍的手術(shù)區(qū)域。在手術(shù)臺(tái)上，雙手要放在身體兩側(cè)或者胸前，不可以用自己的手去觸摸鋪巾及面部消毒區(qū)域。在手術(shù)過程中如有不適，可告知醫(yī)生，不能自己隨意亂動(dòng)。

三、高血壓性視網(wǎng)膜病變的術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)

高血壓性視網(wǎng)膜病變后初期亦需多臥床休息，盡量使頭部向下趴臥，避免震蕩，以免影響手術(shù)效果；注意不要將繃帶解開或揉擦眼睛，以免引起術(shù)眼感染；在康復(fù)期間，除了按時(shí)服用醫(yī)囑藥物外，還應(yīng)進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物。

高血壓性視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療，能夠改善患者癥狀，改善患者的生存質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，以及遵醫(yī)囑服藥。