糖尿病孕婦在治療期間需要注意哪些事項
糖尿病孕婦在治療期間需要注意血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理、藥物使用和定期產(chǎn)檢等事項。妊娠期糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，需通過綜合干預(yù)維持血糖穩(wěn)定。
1、血糖監(jiān)測
每日需進行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前及餐后1-2小時血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時≤7.8mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。使用經(jīng)過認證的血糖儀，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。妊娠中晚期胰島素抵抗增強，需增加監(jiān)測頻率。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即測血糖并補充15g碳水化合物。
2、飲食控制
采用分餐制每日5-6餐，主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，每餐碳水化合物控制在30-45g。蛋白質(zhì)攝入增加至每日1.1g/kg體重，優(yōu)選魚類、禽肉和豆制品。限制飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動物油。避免含糖飲料及精制糖，水果選擇蘋果、梨等低糖品種，每日不超過200g。營養(yǎng)師需根據(jù)孕周、體重定制個性化食譜。
3、運動管理
推薦每日30分鐘中等強度有氧運動如步行、孕婦瑜伽，運動時心率不超過140次/分。避免仰臥位運動和腹部受壓動作，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖。先兆流產(chǎn)、胎盤前置等禁忌癥患者須遵醫(yī)囑臥床。運動時間建議在餐后1小時開始，攜帶糖果應(yīng)急。血糖＞13.9mmol/L或尿酮陽性時暫停運動。
4、藥物使用
口服降糖藥禁用于妊娠期，胰島素是唯一安全選擇。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位輪換選擇腹部、大腿外側(cè)，妊娠晚期避免臍周注射。隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖片，出現(xiàn)嚴重低血糖立即就醫(yī)。禁止自行增減藥量或更改注射時間。
5、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每2周產(chǎn)檢1次，之后每周1次，監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育。孕18-20周需行胎兒心臟超聲，24-28周進行糖化血紅蛋白檢測。通過胎動計數(shù)、電子胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。出現(xiàn)羊水過多、胎兒生長受限等并發(fā)癥時需住院治療。建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。
糖尿病孕婦需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時，避免情緒波動。注意足部護理防止?jié)?，穿著寬松棉質(zhì)衣物。學(xué)習(xí)妊娠糖尿病知識，參加醫(yī)院孕婦學(xué)校課程。分娩后6-12周復(fù)查糖耐量試驗，母乳喂養(yǎng)可降低后代糖尿病風(fēng)險。產(chǎn)后仍需堅持健康飲食和運動，定期監(jiān)測血糖預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
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