正常眼壓性青光眼會(huì)致盲嗎
正常眼壓性青光眼可能導(dǎo)致視力喪失甚至致盲。正常眼壓性青光眼屬于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的特殊類型，其特征是視神經(jīng)損傷伴隨視野缺損，但眼壓測(cè)量值始終在正常范圍內(nèi)。
正常眼壓性青光眼的病理機(jī)制與視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性降低有關(guān)。盡管眼壓處于統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍，但個(gè)體視神經(jīng)對(duì)壓力敏感，長(zhǎng)期微循環(huán)障礙導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層逐漸變薄。典型表現(xiàn)為周邊視野進(jìn)行性缺損，早期可能僅有輕度視物模糊或夜間視力下降，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)管狀視野。診斷需結(jié)合眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描及視野檢查，排除其他視神經(jīng)病變。
部分患者可能合并全身血管調(diào)節(jié)異常，如偏頭痛、雷諾現(xiàn)象或低血壓，這些因素會(huì)加劇視神經(jīng)缺血。少數(shù)病例與遺傳性視神經(jīng)病變相關(guān)，存在家族聚集傾向。若未及時(shí)干預(yù)，晚期可出現(xiàn)中心視力受損，最終導(dǎo)致不可逆性盲。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液延緩進(jìn)展，必要時(shí)聯(lián)合激光或?yàn)V過(guò)手術(shù)。
建議確診患者每3-6個(gè)月復(fù)查視野和視神經(jīng)結(jié)構(gòu)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)憋氣動(dòng)作。日常需控制血壓穩(wěn)定，保證適度有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或使用血管收縮藥物。出現(xiàn)視力突然下降、視野缺損加重應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案，多數(shù)規(guī)范管理的患者可長(zhǎng)期保留有用視力。
